Ключевые результаты
Систематический обзор и мета-анализ 17 исследований с участием 9 007 пациентов с распространенными формами рака показал объединенную распространенность делирия на уровне 35,6% (95% ДИ: 27,2–44,1%). Это подтверждает, что делирий является крайне частым осложнением у онкологических пациентов в терминальной стадии заболевания.
Из 17 включенных исследований 13 были оценены как имеющие низкий общий риск систематической ошибки, в то время как 4 исследования имели умеренный риск.
Методология
Исследователи провели комплексный поиск литературы в десяти основных электронных базах данных от их создания до 15 сентября 2025 года. Качество методологии оценивалось с использованием инструмента критической оценки Joanna Briggs Institute (JBI) для исследований распространенности.
Для оценки объединенной распространенности делирия использовалась модель случайных эффектов. Гетерогенность оценивалась с помощью статистики I², проводился анализ подгрупп для выявления потенциальных источников вариабельности результатов.
Критерии включения
- Пациенты с распространенными формами рака
- Исследования, оценивающие распространенность делирия
- Публикации в рецензируемых журналах
Клиническое значение
Высокая распространенность делирия (более трети пациентов) среди больных с распространенными формами рака подчеркивает критическую важность:
- Раннего скрининга делирия у всех онкологических пациентов в терминальной стадии
- Профилактических мероприятий для снижения риска развития делирия
- Своевременного лечения когнитивных нарушений
Анализ подгрупп показал, что распространенность делирия значительно варьировала в зависимости от используемого инструмента оценки, что указывает на необходимость стандартизации диагностических подходов.
Ограничения исследования
- Небольшой размер выборки в некоторых включенных исследованиях
- Значительная гетерогенность между исследованиями
- Включение только трех исследований из развивающихся стран, что ограничивает обобщаемость результатов на регионы с ограниченными ресурсами
Выводы
Делирий представляет собой высокораспространенное осложнение у пациентов с распространенными формами рака, затрагивая более одной трети больных. Эти данные обосновывают необходимость интеграции систематического скрининга делирия в протоколы ведения онкологических пациентов.
Требуется разработка стандартизированных протоколов диагностики и унифицированных инструментов оценки делирия для повышения точности эпидемиологических оценок и улучшения качества паллиативной помощи.
Исследование зарегистрировано в PROSPERO под номером CRD420251167526, что обеспечивает прозрачность методологии и возможность воспроизведения результатов.