Ключевые результаты
Исследование 700 пациентов с обструктивным апноэ сна (OSA) выявило, что искаженное восприятие сна (Sleep State Misperception, SSM) имеет различные механизмы в зависимости от направления искажения:
- Положительное искажение (переоценка качества сна): связано с более высоким процентом N3-стадии сна, повышенным индексом апноэ-гипопноэ (AHI), но парадоксально — с лучшими субъективными оценками по Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
- Отрицательное искажение (недооценка качества сна): ассоциировано с высоким AHI, но также с более рациональными убеждениями о сне по шкале DBAS-16 и повышенной тревожностью
- Высокий AHI являлся независимым фактором риска для обоих типов искажений
Методология
Проспективное кросс-секционное исследование проводилось в центре сна госпиталя провинции Цзянсу (Китай) с июня 2024 по май 2026 года.
Участники и группы
- 700 пациентов с диагностированным OSA по данным полисомнографии (PSG)
- Классификация по Sleep Perception Index (SPI):
- Отрицательное искажение: n=118
- Нормальное восприятие: n=521 (контрольная группа)
- Положительное искажение: n=61
Методы оценки
- Объективные показатели: полисомнография с анализом архитектуры сна
- Субъективные шкалы: PSQI, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale-16 (DBAS-16), Epworth Sleepiness Scale (ESS)
- Когнитивная оценка: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Subjective Cognitive Decline Questionnaire (SCD-Q9)
- Статистический анализ: мультиномиальная логистическая регрессия
Клиническое значение
Для диагностики COMISA
Результаты имеют важное значение для раннего выявления сочетанной инсомнии и обструктивного апноэ сна (COMISA) — состояния, требующего комплексного подхода к лечению.
Персонализированные стратегии
Выявленные различия в механизмах искажения восприятия сна указывают на необходимость:
- Дифференцированного скрининга в зависимости от направления искажения
- Стратифицированных вмешательств с учетом психопатологических особенностей
- Мониторинга когнитивных жалоб как маркера отрицательного искажения
Практические рекомендации
При положительном искажении фокус должен быть на:
- Объяснении пациенту реального нарушения архитектуры сна
- Коррекции неадекватно позитивной самооценки
При отрицательном искажении важно:
- Работа с тревожностью и дисфункциональными убеждениями
- Валидация субъективных жалоб на когнитивное снижение
Выводы
Исследование демонстрирует, что искаженное восприятие сна при OSA не является единым феноменом, а представляет собой многомерное расстройство с различными нейрокогнитивными и психопатологическими механизмами.
Ключевое открытие — двунаправленная связь высокого AHI с обоими типами искажений при различных сопутствующих факторах — подчеркивает сложность взаимодействия между объективными параметрами сна и их субъективным восприятием.
Требуется дальнейшее изучение нейробиологических механизмов этих различий для разработки целенаправленных терапевтических подходов при COMISA.