Ключевые результаты
Исследователи выявили, что у пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ) уровень фактора роста фибробластов 23 (FGF23) значительно выше (525,14 ± 167,40 пг/мл) по сравнению с контрольной группой (338,62 ± 161,71 пг/мл, p < 0,05). Более того, у пациентов, у которых впоследствии развились большие неблагоприятные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события (MACCE), исходный уровень FGF23 был существенно выше (646,09 ± 164,05 пг/мл), чем у пациентов без таких событий (491,87 ± 152,54 пг/мл, p < 0,05).
Методология
В исследование были включены 394 пациента с острым ишемическим инсультом и 130 здоровых добровольцев в качестве контрольной группы. Конечной точкой исследования было первое возникновение большого неблагоприятного сердечно-сосудистого или цереброваскулярного события (MACCE) после выписки из больницы. Сывороточные уровни FGF23 измеряли с использованием коммерческого набора для иммуноферментного анализа. Медиана периода наблюдения составила 43 месяца, в течение которых было зарегистрировано 85 случаев MACCE.
Статистический анализ
- Проведен ROC-анализ для определения прогностической ценности FGF23
- Выполнен анализ выживаемости по методу Каплана-Мейера
- Применен многофакторный регрессионный анализ Кокса для оценки независимых предикторов MACCE
Клиническое значение
Исследование показало, что комбинация трех показателей — уровня FGF23, шкалы NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) и шкалы mRS (modified Rankin Scale) — обладает более высокой прогностической ценностью в отношении возникновения MACCE у пациентов с ОИИ, чем каждый из них по отдельности (p < 0,05).
Многофакторный анализ Кокса подтвердил, что повышенный исходный уровень FGF23 в сыворотке крови является значимым независимым предиктором MACCE у пациентов с ОИИ (HR: 3,731, 95% CI: 2,157–6,452).
Данные результаты могут иметь важное значение для стратификации риска пациентов после ишемического инсульта и потенциально влиять на стратегии вторичной профилактики.
Выводы
Повышенный уровень фактора роста фибробластов 23 (FGF23) в сыворотке крови является валидным предиктором больших неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у пациентов с острым ишемическим инсультом. Пациенты с высоким уровнем FGF23 демонстрируют значительно более низкую выживаемость без MACCE по сравнению с пациентами с низким уровнем данного биомаркера.
Эти результаты подчеркивают потенциальную роль FGF23 как важного прогностического биомаркера для пациентов с острым ишемическим инсультом и открывают перспективы для дальнейших исследований механизмов, связывающих метаболизм FGF23 с патофизиологией сосудистых заболеваний.