Ключевые результаты
Масштабный Байесовский сетевой мета-анализ выявил, что по сравнению с медикаментозной терапией:
- Абдоминальная акупунктура значительно снижает краткосрочные показатели по Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI) (MD −3,73; 95% CrI [−6,88, −0,55])
- Классическая акупунктура также эффективно снижает показатели PSQI (MD −1,96; 95% CrI [−2,64, −1,27])
- Имплантация кетгута демонстрирует существенное улучшение сна (MD −3,08; 95% CrI [−5,18, −0,93])
При сравнении с плацебо-акупунктурой (sham acupuncture):
- Абдоминальная акупунктура и классическая акупунктура значительно снижают показатели тревоги
- Классическая акупунктура также уменьшает проявления депрессии
В долгосрочной перспективе теплая акупунктура превосходила по эффективности классическую акупунктуру в снижении показателей PSQI.
Методология
В систематический обзор и сетевой мета-анализ было включено 80 рандомизированных исследований с участием 7 791 пациента с первичной инсомнией. Поиск литературы проводился в восьми базах данных, включая PubMed, Embase, Cochrane Library и китайские научные базы данных, с момента их основания до 16 июля 2025 года.
Качество исследований оценивалось с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias Tool v 2.0 (RoB 2.0):
- 60,0% исследований имели низкий риск систематической ошибки
- 26,3% — неясный риск
- 13,8% — высокий риск
Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Stata 18 и R 4.5.1. Для оценки относительного ранжирования методов применялся показатель SUCRA (Surface Under the Cumulative Ranking Curve).
Клиническое значение
Результаты данного мета-анализа имеют важное значение для клинической практики в лечении первичной инсомнии:
-
Повышение клинической эффективности: По сравнению с медикаментозной терапией, классическая акупунктура (RR 1,19; 95% CrI [1,12, 1,27]) и имплантация кетгута (RR 1,25; 95% CrI [1,05, 1,52]) значительно улучшают показатели клинической эффективности.
-
Безопасность методов: Анализ безопасности включал данные о 1 772 пациентах, среди которых было зарегистрировано 99 нежелательных явлений (5,59%). Хотя между методами не было выявлено статистически значимых различий в профиле безопасности, анализ SUCRA показал, что игольчатая терапия запястья и лодыжки может иметь потенциально более высокую безопасность.
-
Дополнительные психологические преимущества: Абдоминальная и классическая акупунктура значительно снижают уровень тревоги, а классическая акупунктура также уменьшает проявления депрессии — это важно, учитывая частую коморбидность этих состояний с инсомнией.
Выводы
Несмотря на обнадеживающие результаты, авторы отмечают ряд ограничений, которые следует учитывать при интерпретации данных:
- На сегодняшний день ни один метод акупунктуры не продемонстрировал преимуществ по всем оцениваемым параметрам
- Абдоминальная акупунктура, имплантация кетгута, электроакупунктура и игольчатая терапия запястья и лодыжки заняли относительно высокие позиции по определенным показателям на основе анализа SUCRA
- Существует потенциальная публикационная предвзятость
- Отмечается значительная вариабельность в протоколах акупунктуры между исследованиями
- Недостаточно данных долгосрочного наблюдения
Для подтверждения полученных результатов и формирования более конкретных клинических рекомендаций требуются дополнительные исследования с унифицированными протоколами и длительным периодом наблюдения.