Ключевые результаты
В данном исследовании изучалась взаимосвязь между триглицеридно-глюкозным (ТиГ) индексом и уровнем холестерина не-липопротеидов высокой плотности (не-ЛПВП-Х) с ранними когнитивными нарушениями у пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ). Результаты показали, что:
- Пациенты с когнитивными нарушениями имели значительно повышенные уровни ТиГ-индекса и не-ЛПВП-Х (p < 0,001)
- Оба параметра продемонстрировали отрицательную корреляцию с показателями Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA)
- Комбинированная модель, включающая оба маркера, обеспечила превосходную диагностическую точность по сравнению с использованием каждого показателя в отдельности
- Предсказательная ценность этих маркеров сохранялась независимо от статуса диабета у пациентов
Методология
Исследование проводилось на базе неврологического отделения Четвертого аффилированного госпиталя Медицинского университета Аньхой (Китай). Были обследованы 235 пациентов с диагнозом ОИИ в период с сентября 2023 по январь 2025 года:
- Группа с когнитивными нарушениями (n = 135)
- Контрольная группа (n = 100)
Когнитивные функции оценивались на 7-й день после инсульта с использованием Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA). Балл ниже 26 указывал на наличие когнитивных нарушений. Для выявления независимых факторов риска когнитивных нарушений применялся логистический регрессионный анализ, а диагностическая ценность определялась с помощью анализа ROC-кривых (receiver operating characteristic).
Участники были также разделены на подгруппы в зависимости от наличия сахарного диабета для оценки прогностической ценности маркеров в этих подгруппах.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное клиническое значение для неврологической практики:
-
Ранняя идентификация риска: Определение ТиГ-индекса и уровня не-ЛПВП-Х при поступлении может помочь выявить пациентов с высоким риском развития когнитивных нарушений после инсульта
-
Потенциальные мишени для вмешательства: Оба маркера связаны с метаболическими нарушениями, которые могут быть модифицированы с помощью терапевтических вмешательств
-
Универсальность маркеров: Значимость этих предикторов сохраняется независимо от наличия диабета, что делает их применимыми для широкой популяции пациентов с инсультом
-
Усовершенствование стратификации риска: Комбинированное использование обоих маркеров значительно повышает прогностическую точность, что может помочь в индивидуализации ведения пациентов
Пациенты с когнитивными нарушениями также характеризовались более старшим возрастом, более низким уровнем образования, более высокими баллами по шкале NIHSS и пониженными показателями по шкале MoCA (p < 0,05).
Выводы
Повышенные сывороточные уровни ТиГ-индекса и не-ЛПВП-холестерина независимо прогнозируют ранние когнитивные нарушения у пациентов с ОИИ, а их комбинация значительно улучшает прогностическую точность. Между уровнем не-ЛПВП-холестерина и ТиГ-индексом наблюдалась положительная корреляция (p < 0,001), что может указывать на их скоординированное действие в рамках общих метаболических путей.
Эти результаты предполагают потенциальную пользу от ранних метаболических вмешательств для улучшения когнитивного восстановления после инсульта. Выявление модифицируемых факторов риска, связанных с когнитивной дисфункцией после инсульта, критически важно для эффективной профилактики и целенаправленных терапевтических вмешательств.
Дальнейшие исследования могут быть направлены на изучение конкретных метаболических интервенций, которые могут снизить риск развития когнитивных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом.