Ключевые результаты
В проспективном исследовании Norwegian Mother, Father and Child Cohort Study, охватившем 78 074 женщин в Норвегии, выявлена значимая связь между потреблением витамина D и риском развития рассеянного склероза (РС). У участниц с наиболее высоким потреблением витамина D риск РС был на 42% ниже (ОР 0,58, 95% ДИ 0,38-0,89, p<0,01) по сравнению с группой с минимальным потреблением. Медиана ежедневного потребления витамина D у женщин, у которых впоследствии развился РС, составила 296 МЕ по сравнению с 333 МЕ у женщин, не заболевших РС.
Методология
Исследование проводилось с 2002 по 2008 годы с периодом наблюдения до 2022 года. Случаи РС идентифицировались через Норвежский регистр рассеянного склероза. В ходе исследования было выявлено 349 случаев заболевания. Общее потребление витамина D из пищи и добавок оценивалось с помощью валидированных опросников частоты потребления пищи, заполненных во время беременности.
Анализ проводился с использованием регрессии Кокса с поправкой на возраст при родах, общее потребление энергии, индекс массы тела до беременности и курение. Исследователи отдельно оценили влияние витамина D из пищи (ОР для верхнего квинтиля по сравнению с нижним 0,70, 95% ДИ 0,47-1,04, p=0,02) и из добавок (ОР для ≥600 МЕ/день по сравнению с <200 МЕ/день 0,65, 95% ДИ 0,41-1,04, p=0,01).
Клиническое значение
Результаты исследования имеют особую ценность, поскольку оно проводилось в Норвегии — регионе, где большую часть года недостаточно солнечного света для эндогенного синтеза витамина D. Это позволяет лучше оценить непосредственное влияние потребления витамина D на риск РС, минимизируя смешивающее влияние ультрафиолетового излучения.
Данное исследование предоставляет дополнительные доказательства в поддержку гипотезы о том, что именно витамин D, а не солнечный свет сам по себе, модифицирует риск РС. Полученные результаты согласуются с предыдущими исследованиями, связывающими более высокий уровень витамина D с пониженным риском РС.
Выводы
Исследование демонстрирует, что повышенное потребление витамина D, как с пищей, так и с добавками, ассоциировано со значительным снижением риска развития РС у женщин. Эти данные подтверждают потенциальную роль витамина D в патогенезе РС и указывают на возможность модификации риска заболевания через диетические вмешательства и прием добавок.
Для подтверждения причинно-следственной связи и разработки конкретных рекомендаций по дозировке витамина D для профилактики РС необходимы дальнейшие исследования, включая рандомизированные клинические испытания.