Ключевые результаты
Исследователи провели пост-хок анализ данных рандомизированного контролируемого исследования неменьшей эффективности (non-inferiority), сравнивающего видеоконсультации с традиционными очными консультациями невролога для пациентов с неострой головной болью.
Основные результаты:
- Частота повторных консультаций у невролога или госпитализаций по поводу головной боли в течение 12 месяцев наблюдения статистически не различалась между группами видеоконсультаций (16,8%) и очных консультаций (18,5%), ДИ [0,637; 2,273], (p = 0,752)
- Медиана количества повторных консультаций или госпитализаций составила 0 в обеих группах (межквартильный размах: 0–5 и 0–6 соответственно, p = 0,421)
- Не было выявлено вторичных головных болей или серьезных медицинских состояний ни в одной из групп
Методология
Исследование представляет собой пост-хок анализ данных рандомизированного контролируемого исследования неменьшей эффективности:
- 402 пациента были включены на этапе первичной консультации
- 291 пациент предоставил данные через 12 месяцев наблюдения посредством анкетирования
- Исследование проводилось в смешанной сельской и городской местности, где неврологическая помощь централизована в одной больнице
- Первичной конечной точкой была частота повторных консультаций у невролога или госпитализаций из-за головной боли в течение 12 месяцев
- Вторичной конечной точкой была частота обращений к врачам общей практики по поводу головной боли
Важно отметить, что такие факторы как пол, возраст, время ожидания приема у специалиста, уточнение диагноза головной боли и назначение медикаментозной терапии были одинаково распределены между группами.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют существенное клиническое значение для организации неврологической помощи пациентам с головной болью:
-
Повышение доступности специализированной помощи — видеоконсультации могут расширить доступ к неврологической помощи, особенно в районах с ограниченными ресурсами или географически удаленных местностях
-
Сравнимая эффективность — отсутствие различий в частоте повторных обращений свидетельствует о том, что качество диагностики и лечения при видеоконсультациях не уступает очным приемам
-
Оптимизация использования ресурсов здравоохранения — внедрение телемедицинских технологий может способствовать более эффективному распределению ресурсов без потери качества медицинской помощи
Также стоит отметить, что частота обращений к врачам общей практики по поводу головной боли также была сходной между группами: 63,1% в группе видеоконсультаций против 69,2% в группе очных консультаций (p = 0,309), что дополнительно подтверждает сопоставимую эффективность обоих форматов консультаций.
Выводы
Несмотря на методологические ограничения пост-хок дизайна, данное исследование предоставляет доказательства того, что использование видеоконсультаций в лечении пациентов с головной болью на уровне специалиста-невролога может способствовать повышению эффективности системы здравоохранения путем обеспечения доступности специализированной помощи.
Результаты особенно актуальны в контексте продолжающегося развития телемедицинских технологий и возрастающей потребности в дистанционных форматах оказания медицинской помощи. Видеоконсультации могут быть безопасной и эффективной альтернативой традиционным очным консультациям для пациентов с неострой головной болью.
Идентификатор клинического исследования: NCT02270177 (ClinicalTrial.gov).