Ключевые результаты
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оценило эффективность однополушарной двухсайтовой анодной транскраниальной электростимуляции постоянным током (a-tDCS), одновременно направленной на первичную моторную кору (M1) и дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC), у пациентов с хроническим инсультом. Результаты показали отсутствие статистически значимых преимуществ данного метода в сравнении с одиночной стимуляцией M1 для улучшения моторной функции верхней конечности и снижения спастичности.
Методология
В исследовании приняли участие 38 пациентов с хроническим инсультом, рандомизированных в две группы:
- Экспериментальная группа 1: одновременная анодная tDCS (2 мА) на M1 и DLPFC
- Экспериментальная группа 2: анодная tDCS (2 мА) на M1 и имитация стимуляции на DLPFC
Процедуры проводились в течение 5 последовательных дней по 20 минут ежедневно. Оценка моторной функции верхней конечности производилась с помощью шкалы Фугл-Мейера (FMA), а спастичность оценивалась по Модифицированной модифицированной шкале Эшворта (MMAS). Измерения проводились на исходном уровне и через 24 часа после заключительной стимуляции.
Клиническое значение
Данное исследование имеет важное значение для клинической нейрореабилитации, поскольку:
- Транскраниальная электростимуляция постоянным током рассматривается как перспективный неинвазивный метод улучшения моторного восстановления после инсульта
- Комбинированная стимуляция различных областей коры теоретически могла бы усиливать нейропластичность и функциональное восстановление
- Результаты исследования свидетельствуют, что расширение зоны стимуляции на DLPFC в дополнение к M1 не дает значимых преимуществ для восстановления моторной функции верхней конечности
Полученные данные указывают на необходимость пересмотра протоколов мультифокальной tDCS и, возможно, поиска других комбинаций корковых мишеней или параметров стимуляции для достижения лучших результатов реабилитации при хроническом инсульте.
Выводы
Однополушарная двухсайтовая анодная tDCS, одновременно направленная на M1 и DLPFC, не продемонстрировала статистически значимых преимуществ перед стимуляцией только M1 в отношении:
- Улучшения моторной функции верхней конечности по шкале Фугл-Мейера
- Снижения спастичности сгибателей локтевого и лучезапястного суставов
- Увеличения объема движений
Процедура была признана безопасной для пациентов с хроническим инсультом, но её эффективность для моторного восстановления требует дальнейшего изучения, возможно, с модификацией параметров стимуляции или выбором других корковых мишеней.