Ключевые результаты
В клиническом исследовании оценивались изменения в активности мотонейронов и спинальных ингибиторных механизмов на множественных сегментах спинного мозга до и после серии сеансов транспинальной стимуляции постоянным током (tsDCS) у людей с травмой спинного мозга (ТСМ) и здоровых участников.
Основные выявленные эффекты:
- Значительные изменения спинального моторного выхода наблюдались в 10/16 мышцах у пациентов с ТСМ типа AIS A-B, 8/16 мышцах у пациентов с ТСМ типа AIS D и 10/16 мышцах у здоровых субъектов
- Фасилитация (облегчение) наблюдалась преимущественно в дистальных мышцах, ингибирование — в проксимальных мышцах бедра
- tsDCS усиливала постактивационную депрессию транспинальных вызванных потенциалов (TEPs) в правой камбаловидной мышце и левой длинной малоберцовой мышце у пациентов с AIS A-B
Методология
В исследовании приняли участие 10 человек с хронической ТСМ и 10 здоровых добровольцев. Участники получали ежедневную tsDCS над нижнегрудной областью в положении лежа на спине со средней интенсивностью стимуляции 2,28 ± 0,02 мА в течение одного часа.
Пациенты с ТСМ прошли в среднем 15 сеансов, а здоровые субъекты — 10 сеансов. Оценка проводилась за день до начала и через 1-2 дня после завершения сеансов стимуляции.
Исследователи оценивали:
- Кривые зависимости «вход-выход» транспинальных вызванных потенциалов (TEPs)
- Гомосинаптическую депрессию TEPs
- Постактивационную депрессию в ответ на низкочастотную и парную транспинальную стимуляцию
Клиническое значение
Результаты исследования предоставляют первое систематическое подтверждение эффективности tsDCS как терапевтического вмешательства при ТСМ. Важные клинические аспекты включают:
-
Исходная постактивационная депрессия TEPs была слабее в правой камбаловидной мышце и медиальной икроножной мышце у пациентов с AIS A-B по сравнению со здоровыми субъектами
-
tsDCS способна потенцировать постактивационную депрессию у пациентов с тяжелой ТСМ (AIS A-B), что может иметь терапевтическое значение для коррекции патологической гипервозбудимости спинальных нейронов
-
Дифференцированное воздействие tsDCS на разные мышечные группы (фасилитация дистальных и ингибирование проксимальных мышц) требует учета при планировании реабилитационных протоколов
Выводы
Исследование продемонстрировало, что транспинальная стимуляция постоянным током:
- Изменяет суммарный моторный выход на нескольких спинальных сегментах
- Усиливает постактивационную депрессию у пациентов с тяжелой ТСМ (AIS A-B)
- Не влияет на гомосинаптическое торможение у пациентов с неполной ТСМ (AIS D) и здоровых субъектов
Эти результаты подчеркивают потенциал tsDCS как неинвазивного метода модуляции спинальной нейропластичности и восстановления физиологического баланса возбуждения/торможения у пациентов с травматическим повреждением спинного мозга. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации протоколов стимуляции и интеграции данного метода в комплексные реабилитационные программы.