Ключевые результаты
Ретроспективное исследование из регистра Lone Star Stroke TNK продемонстрировало, что применение тенектеплазы (TNK) в качестве внутривенного тромболитика (IVT) перед механической тромбэктомией (MT) позволяет значительно сократить время от поступления до пункции (door-to-puncture, DTP) по сравнению с альтеплазой (ALT). В группе тенектеплазы медиана DTP составила 80 минут (62–96) против 101,5 минут (80–121) в группе альтеплазы (P < 0,001).
Методология
Исследователи провели ретроспективный анализ данных из трех комплексных инсультных центров (CSCs) в Техасе за период с октября 2019 года по ноябрь 2024 года. В исследование были включены пациенты с окклюзией крупных сосудов (LVO), которые получили как внутривенный тромболизис, так и механическую тромбэктомию. Общая выборка составила 139 пациентов, из которых 50 получили альтеплазу и 89 – тенектеплазу.
Анализ временных показателей
Был проведен детальный анализ нескольких временных метрик:
- Время от поступления до визуализации (door-to-imaging)
- Время от визуализации до введения тромболитика (imaging-to-needle)
- Время от введения тромболитика до пункции (needle-to-puncture)
- Общее время от поступления до пункции (door-to-puncture)
Клиническое значение
Исследование выявило, что наибольшая разница между группами наблюдалась в показателе «needle-to-puncture» – 39 минут (29–51) для тенектеплазы против 55 минут (43–77) для альтеплазы (P < 0,001). Исследователи связывают это преимущество с упрощенным протоколом введения тенектеплазы в виде однократного болюса, тогда как альтеплаза требует продолжительной инфузии.
Несмотря на значительные различия во времени до начала тромбэктомии, обе группы продемонстрировали схожие благоприятные исходы при выписке из стационара. Тем не менее, учитывая доказанную важность фактора времени при лечении ишемического инсульта, сокращение DTP при использовании тенектеплазы может иметь существенное значение для пациентов с окклюзией крупных сосудов.
Выводы
Регистр Lone Star Stroke TNK отражает реальный опыт академических инсультных центров Техаса и демонстрирует, что переход на тенектеплазу ассоциирован с более коротким временем до начала тромбэктомии по сравнению с альтеплазой. Учитывая эквивалентные клинические исходы и значительное преимущество по временным показателям, авторы исследования предполагают, что тенектеплаза может быть предпочтительным выбором для пациентов с окклюзией крупных сосудов, которым показано комбинированное лечение (тромболизис и тромбэктомия).
Данное исследование дополняет растущую доказательную базу в пользу использования тенектеплазы вместо альтеплазы при острых ишемических инсультах, особенно в случаях, требующих последующей эндоваскулярной терапии.