Ключевые результаты
Исследователи проанализировали результаты лечения восьми пациентов с разорвавшимися внутричерепными аневризмами, которым было выполнено полностью эндоскопическое бимануальное клипирование. Во всех случаях было достигнуто полное выключение аневризмы из кровотока с сохранением проходимости основных и перфорирующих сосудов. При этом не наблюдалось ни одного случая интраоперационного разрыва аневризмы. За период наблюдения от 1 до 28 месяцев 87,5% пациентов (7 из 8) достигли отличного или хорошего восстановления (индекс Карновского ≥ 80).
Методология
В данном ретроспективном одноцентровом исследовании были проанализированы результаты лечения пациентов с разорвавшимися аневризмами в период с января 2022 по апрель 2025 года. Все операции выполнялись исключительно с использованием полностью эндоскопической бимануальной техники.
В исследование были включены 8 последовательных пациентов (2 женщины и 6 мужчин) со средним возрастом 64,1 ± 10,2 лет. Локализация аневризм включала:
- Среднюю мозговую артерию (n = 1)
- Заднюю соединительную артерию (n = 1)
- Переднюю соединительную артерию (n = 3)
- Переднюю мозговую артерию (n = 2)
- Глазничную артерию (n = 1)
Для оценки результатов лечения анализировались медицинские карты пациентов, радиологические изображения, характеристики аневризм, особенности хирургического вмешательства и послеоперационные исходы.
Клиническое значение
Полностью эндоскопическое бимануальное клипирование представляет собой перспективный минимально инвазивный подход к лечению разорвавшихся внутричерепных аневризм. Метод обеспечивает расширенную визуализацию операционного поля, что критически важно для принятия интраоперационных решений.
Основные преимущества данной техники:
- Минимизация ненужной манипуляции и ретракции тканей мозга
- Улучшенная визуализация анатомических структур
- Возможность инспекции полноты выключения аневризмы и сохранности кровотока в основных и перфорирующих сосудах
Отсутствие послеоперационных церебральных инфарктов, связанных с компрометацией сосудов, и отсутствие летальности, связанной с эндоскопической процедурой, подчеркивают безопасность данного подхода.
Выводы
Результаты данного исследования демонстрируют, что полностью эндоскопическое бимануальное клипирование разорвавшихся аневризм является безопасным и выполнимым методом. Несмотря на ограниченный размер выборки, полученные данные свидетельствуют о потенциале данной техники для улучшения качества хирургического лечения разорвавшихся аневризм.
Дальнейшие исследования с большим количеством пациентов и более длительным периодом наблюдения необходимы для подтверждения полученных результатов и сравнения данной методики с традиционным микрохирургическим клипированием. Накопление опыта в применении полностью эндоскопической техники может способствовать дальнейшему развитию и совершенствованию минимально инвазивных подходов в нейрохирургии сосудистых заболеваний головного мозга.