Ключевые результаты
Систематический обзор и мета-анализ 10 рандомизированных исследований с участием 372 пациентов показал, что добавление активной transcranial direct current stimulation (tDCS) к стандартной реабилитации может обеспечить умеренное снижение интенсивности боли у взрослых с хронической болью в позвоночнике.
Основные находки:
- Снижение интенсивности боли: Hedges' g = 0,59 (95% ДИ 0,11-1,06; p = 0,030)
- Влияние на инвалидизацию остается неопределённым (g = 0,37; 95% ДИ -0,51-1,26; p = 0,305)
- Низкая достоверность доказательств согласно критериям GRADE
- Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано
Методология
Поиск проводился в базах данных PubMed, Web of Science, CENTRAL, SPORTDiscus и CNKI до 4 июля 2026 года. Включались рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие активную tDCS в комбинации с реабилитацией против sham tDCS с аналогичной программой реабилитации.
Критерии анализа:
- Первичный анализ ограничивался данными непосредственно после вмешательства
- Использовались модели случайных эффектов с Knapp-Hartung inference
- Риск систематической ошибки оценивался по шкале RoB 2
- Качество доказательств — по системе GRADE
Участники исследований:
- 4 исследования (167 участников) для анализа интенсивности боли
- 5 исследований (189 участников) для анализа инвалидизации
- 6 исследований представили данные по безопасности
Клиническое значение
Результаты указывают на потенциальную эффективность tDCS как дополнительного метода к стандартной реабилитации при хронической спинальной боли. Однако низкое качество доказательств и отсутствие данных о долгосрочных эффектах ограничивают клиническое применение.
Ограничения для практического использования:
- Неполный мониторинг нежелательных явлений
- Один случай отмены лечения из-за контактного дерматита
- Отсутствие стандартизированного протокола мониторинга безопасности
- Высокая гетерогенность результатов по инвалидизации (I² = 77,3%)
Отсутствие эффекта наблюдалось для:
- Качества жизни
- Психологических показателей
- Моторных функций
- Постуральных характеристик
- Нейрофизиологических параметров
Выводы
Несмотря на обнадёживающие результаты по снижению интенсивности боли, tDCS следует рассматривать как экспериментальный метод, требующий дополнительных исследований. Авторы подчёркивают необходимость проведения адекватно мощных sham-контролируемых исследований с:
- Сопоставимыми программами реабилитации
- Длительным периодом наблюдения
- Стандартизированным мониторингом нежелательных явлений
До получения более убедительных доказательств эффективности и безопасности, клиническое применение tDCS при хронической спинальной боли должно ограничиваться исследовательскими протоколами.