Ключевые результаты
Крупное ретроспективное исследование, проведенное в медицинском центре King Abdulaziz Medical City (Эр-Рияд), продемонстрировало значительные изменения в эпидемиологии инсульта в Саудовской Аравии за 30-летний период.
Основные находки включают:
- Снижение годовой заболеваемости инсультом с 43,8 до 34,36 на 100,000 населения (нескорректированный RR 0,79, 95% ДИ 0,67–0,92)
- Увеличение 10-летней распространенности с 186 до 343,6 на 100,000
- Драматическое снижение смертности с 12,2% до 4,2% (RR 0,34, 95% ДИ 0,25–0,46)
- Значительный рост распространенности метаболических факторов риска
Методология
Исследование включало сравнительный анализ двух когорт пациентов с инсультом из сообщества Saudi National Guard (SANG):
Современная когорта (2013-2024)
- 3,436 пациентов в период с июня 2013 по январь 2024 года
- Первичные данные реестра King Abdulaziz Medical City
- Средний возраст: 59,8 ± 13,3 лет
- Исключались пациенты с ТИА и stroke mimickers
Историческая когорта (1982-1992)
- 500 пациентов в период с декабря 1982 по июнь 1992 года
- Вторичные данные из исследования Al Rajeh et al.
- Средний возраст: 63 года
Для классификации типов инсульта использовалась TOAST classification с ретроспективным картированием для исторического периода.
Клиническое значение
Изменения в факторах риска
За 30-летний период отмечен существенный рост распространенности основных сосудистых факторов риска:
- Артериальная гипертензия: с 56,0% до 72,1%
- Сахарный диабет: с 42,0% до 64,1%
- Курение: с 6,0% до 16,9%
Изменения в структуре инсультов
- Внутримозговые кровоизлияния снизились с 21,4% до 14,6%
- В современной когорте 56,8% пациентов достигли mRS 0–2 через 3 месяца (данные доступны только для современного периода)
Парадокс эпидемиологического перехода
Примечательно, что снижение заболеваемости происходило на фоне:
- Омоложения когорты пациентов (средний возраст снизился с 63 до 59,8 лет)
- Роста распространенности метаболических факторов риска
- Улучшения диагностических возможностей
Выводы
Исследование демонстрирует эпидемиологический переход в структуре цереброваскулярных заболеваний в Саудовской Аравии, характерный для развивающихся стран с быстрой модернизацией здравоохранения.
Ограничения исследования
Авторы подчеркивают важные методологические ограничения:
- Различия в диагностических технологиях между периодами
- Разные источники данных (первичные vs вторичные)
- Отсутствие возрастно-половой стандартизации показателей
- Изменения в составе популяции
Практические рекомендации
Результаты подчеркивают критическую необходимость усиления стратегий первичной профилактики, направленных на контроль метаболических факторов риска в данном сообществе. Рост распространенности диабета и гипертензии требует комплексного подхода к управлению сосудистым риском на популяционном уровне.