Ключевые результаты
Исследование французской национальной базы данных госпитализаций за 2022-2023 годы выявило 78 различных терапевтических путей лечения ишемического инсульта. 70% госпитализаций по поводу ишемического инсульта в 2023 году были управляемы в stroke units (SU), несмотря на то, что такие отделения составляют лишь 13% от всех медицинских учреждений Франции.
В 2023 году было зарегистрировано 171,674 пациента, госпитализированных по поводу инсульта, из которых 57,4% составили случаи ишемического инсульта. Из 78 выявленных терапевтических путей 11 основных охватывали 90% исследуемой популяции.
Методология
Проведено неинтервенционное описательное кросс-секционное исследование с использованием вторичных данных французской национальной базы данных госпитализаций (PMSI). Анализировались случаи госпитализации с диагнозом ишемического инсульта с 1 января 2022 года по 31 декабря 2023 года.
Терапевтические пути идентифицировались на основе:
- Типа медицинского учреждения
- Наличия механической тромбэктомии
- Межгоспитальных переводов
- Типа выписки
Критерии анализа
Основное лечение включало возможность проведения тромболизиса в первые часы после инсульта в условиях:
- Отделения неотложной помощи
- Специализированного инсультного отделения (SU)
- Телемедицинской поддержки
Клиническое значение
Исследование демонстрирует критическую важность территориальной организации медицинских учреждений, особенно тех, которые оснащены stroke units. Сеть SU, обеспечивающих помощь при инсульте, значительно зависит от региона, что создает неравенство в доступе к специализированной помощи.
Влияние на систему здравоохранения
Оптимизация терапевтических путей может оказать значительное влияние на:
- Стоимость лечения
- Продолжительность госпитализации
- Вероятность возвращения домой пациентов
Эпидемиологическая значимость
Ишемические инсульты представляют серьезную проблему общественного здравоохранения во Франции с более чем 120,000 госпитализаций ежегодно.
Выводы
Исследование подтверждает необходимость стратегического планирования размещения stroke units на территории Франции. Несмотря на то, что специализированные инсультные отделения составляют малую долю от общего числа медицинских учреждений, они обрабатывают подавляющее большинство случаев ишемического инсульта.
Территориальная организация медицинских учреждений является ключевым фактором в управлении ишемическим инсультом. Выявленные 78 терапевтических путей демонстрируют сложность и вариабельность подходов к лечению, что требует дальнейшей стандартизации и оптимизации для улучшения исходов пациентов.
Результаты исследования могут служить основой для реформирования системы оказания помощи при инсульте и более равномерного распределения специализированных ресурсов по регионам Франции.