Ключевые результаты
Мышцы голени на паретичной стороне у пациентов, перенесших инсульт, характеризуются:
- Уменьшением толщины мышц и поперечного сечения
- Изменением угла перистости мышечных волокон
- Укорочением длины фасцикулов
- Повышением эхо-интенсивности (указывающей на жировую инфильтрацию или фиброз)
- Увеличением скорости сдвиговой волны и модуля Юнга (показателей повышенной жесткости)
Выявлена значимая корреляция между параметрами УЗИ и клиническими шкалами спастичности (Modified Ashworth Scale), двигательной функции (Fugl-Meyer Assessment) и мышечной силы.
Методология
Авторы провели систематический обзор литературы с января 2020 по декабрь 2025 года в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis). Поиск осуществлялся в базах данных PubMed, CNKI и Wanfang Data.
В обзор включались оригинальные исследования с участием пациентов после инсульта, в которых применялось УЗИ для оценки мышц нижних конечностей и сообщался как минимум один морфологический или функциональный параметр.
Всего в анализ вошло 8 исследований, опубликованных между 2020 и 2025 годами. Наиболее часто оценивались икроножная мышца (m. gastrocnemius) и передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior).
Клиническое значение
Мускулоскелетное ультразвуковое исследование представляет собой ценный инструмент для объективной оценки структурных и биомеханических изменений мышц голени после инсульта. В отличие от традиционных клинических методов оценки (Modified Ashworth Scale и Fugl-Meyer Assessment), которые ограничены субъективностью и неспособностью количественно оценить внутримышечные структурные изменения, УЗИ предлагает:
- Неинвазивную оценку мышечных изменений в режиме реального времени
- Количественные данные о морфологических параметрах мышц
- Возможность мониторинга эффективности лечения, включая изменения после инъекций ботулинического токсина и реабилитационных тренировок
УЗИ мышц позволяет получить ценную информацию о патофизиологии постинсультных мышечных изменений, что может способствовать разработке персонализированных реабилитационных программ.
Выводы
Мускулоскелетное УЗИ является перспективным методом визуализации для объективной оценки структурных и биомеханических изменений в мышцах голени после инсульта. Доказательства, полученные за последние 5 лет, подтверждают его ценность в:
- Предоставлении данных о патофизиологии постинсультных мышечных изменений
- Корреляции с функциональными исходами
- Возможности персонализации реабилитационных мероприятий
Будущие исследования должны сосредоточиться на разработке стандартизированных протоколов визуализации для повышения клинической применимости и сопоставимости результатов между различными исследованиями. Это позволит более широко внедрить УЗИ мышц в клиническую практику постинсультной реабилитации.