Ключевые результаты
Вестибулярная мигрень (VM) по текущему определению является эпизодическим вестибулярным расстройством, однако многие пациенты испытывают вестибулярные симптомы, которые сохраняются за пределами дискретных атак и распространяются на межприступный период. Симптомы, такие как непереносимость движений головы, зрительно-индуцированное головокружение, позиционное головокружение и повышенная восприимчивость к укачиванию, формируют межприступный симптомокомплекс, который часто сопровождается сенсорной гиперчувствительностью, ассоциированной с мигренью.
Методология
Авторы провели нарративный обзор текущих данных о персистирующих межприступных проявлениях вестибулярной мигрени. Проанализированы клинические, психофизические, вестибулярные лабораторные и глазодвигательные показатели у пациентов с VM. Рассмотрены продольные данные о частоте и динамике межприступных симптомов с течением времени.
Клиническое значение
Клинические наблюдения и инструментальные исследования указывают на изменения в центральных вестибулярных сенсорных и окуломоторных сетях, а не на первичное периферическое вестибулярное расстройство. Продольные данные свидетельствуют, что межприступные вестибулярные симптомы и глазодвигательные нарушения распространены среди пациентов с VM и могут усиливаться с течением времени, даже когда частота приступов снижается.
Эти наблюдения поддерживают спектральный подход к пониманию вестибулярной мигрени, согласно которому эпизодические атаки и персистирующие межприступные симптомы представляют собой различные клинические проявления в рамках одного и того же расстройства.
Выводы
Авторы обсуждают последствия выявленных закономерностей для диагностики и принятия клинических решений у пациентов с эпизодическими и хроническими фенотипами вестибулярной мигрени. Предложена операционное определение хронической вестибулярной мигрени, основанное на частоте симптомов, и представлены предварительные диагностические критерии.
Осознание важности межприступной симптоматики при вестибулярной мигрени имеет существенное значение для точной диагностики, выбора терапевтических стратегий и оценки эффективности лечения у пациентов с этим недостаточно диагностируемым расстройством.