Ключевые результаты
В ретроспективном исследовании было обнаружено, что стеноз внутричерепных артерий (СВЧА) наблюдается у 45,7% пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), не получающих диализ. Наличие СВЧА значительно снижает показатели выживаемости в этой популяции, причём наиболее неблагоприятное влияние оказывает стеноз в задней циркуляции (HR = 2,538, 95% CI 1,252–5,145).
Методология
В исследование были включены 790 пациентов с ХБП, не получающих диализную терапию, госпитализированных в отделение нефрологии больницы Сюаньу (Пекин, Китай) с января 2018 по декабрь 2023 года. Всем пациентам было проведено транскраниальное цветовое допплеровское сканирование (TCCD). Наблюдение продолжалось до июля 2025 года, с определением общей смертности как основной конечной точки.
Клиническое значение
Исследование выявило независимые факторы, связанные с СВЧА у пациентов с ХБП:
- Пожилой возраст (отношение шансов [OR] = 1,029)
- Артериальная гипертензия (OR = 3,758)
- Сахарный диабет (OR = 2,504)
- Повышенный фибриноген (OR = 1,263)
- Сниженный гемоглобин (OR = 0,987)
Многофакторный анализ с использованием регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса определил независимые предикторы общей смертности в этой когорте:
- Пожилой возраст (HR = 1,070)
- ХБП стадий 4-5 (HR = 2,866)
- Хронические заболевания сердца (HR = 1,657)
- Стеноз артерий задней циркуляции (HR = 2,538)
- Сниженный скорректированный сывороточный кальций (HR = 0,220)
Выводы
Результаты исследования подчеркивают важность скрининга СВЧА у пациентов с ХБП, особенно при наличии факторов риска. Пациенты со стенозом артерий задней циркуляции представляют группу высокого риска неблагоприятных исходов и требуют особого внимания. Необходимы дальнейшие исследования для изучения потенциальных механизмов, лежащих в основе этих ассоциаций, и разработки стратегий, направленных на улучшение прогноза у таких пациентов.