Ключевые результаты
Данный зонтичный обзор обобщил результаты 34 систематических обзоров и метаанализов, исследующих эффекты транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) при двигательных нарушениях конечностей у пациентов после инсульта. Результаты демонстрируют положительное влияние ТМС на восстановление моторной функции верхних конечностей, улучшение способности к ходьбе и повышение уровня повседневной активности пациентов.
Методология
Исследователи провели систематический анализ существующих метаанализов и обзоров с использованием следующих инструментов оценки качества:
- Чек-лист PRISMA 2020 для оценки полноты представления данных (баллы варьировали от 17,5 до 26, средний балл 22,44)
- Инструмент AMSTAR 2 для оценки методологического качества включенных работ
- Система GRADE для оценки качества доказательств по исходам
По результатам оценки AMSTAR 2, только 2 исследования были оценены как высококачественные, 1 – как среднего качества, 6 – как низкого качества и 25 – как очень низкого качества.
Согласно системе GRADE, доказательная база включала 4 высококачественных, 29 среднекачественных, 42 низкокачественных и 46 очень низкокачественных блоков доказательств.
Клиническое значение
Несмотря на методологические ограничения включенных работ, результаты свидетельствуют о потенциальной эффективности ТМС в реабилитации пациентов после инсульта. Особенно заметные улучшения наблюдались в:
- Функции верхних конечностей (по шкалам ARAT и FMA-UE)
- Способности к ходьбе
- Повседневной активности
Эти данные имеют важное значение для клинической практики, поскольку предлагают неинвазивный метод нейромодуляции, который может дополнять стандартные реабилитационные программы и потенциально улучшать прогноз восстановления двигательных функций у пациентов после инсульта.
Выводы
Транскраниальная магнитная стимуляция показывает обнадеживающие результаты в восстановлении двигательных функций конечностей у пациентов, перенесших инсульт. Однако необходимо учитывать, что общая сила этих выводов ограничена преимущественно низким методологическим качеством включенных исследований.
Для более точной оценки эффективности ТМС в постинсультной реабилитации требуются дальнейшие высококачественные исследования с улучшенной методологией, строгими критериями включения и более однородными протоколами стимуляции.