Ключевые результаты
Исследование продемонстрировало значимую роль соотношения С-реактивный белок/альбумин (CAR) и интерлейкина-6 (IL-6) как независимых предикторов исходов при внутримозговом кровоизлиянии (ВМК). У 125 пациентов с ВМК оба биомаркера показали статистически значимую корреляцию с тяжестью неврологического дефицита и 28-дневной летальностью.
Комбинированная модель CAR-IL-6 продемонстрировала площадь под кривой (AUC) 0.810, что значительно превышает прогностическую ценность каждого маркера по отдельности (CAR: 0.702, IL-6: 0.718).
Методология
Проспективное когортное исследование включало пациентов с ВМК, поступивших в Fuyang People's Hospital с июля 2024 по май 2026 года. Участники были разделены на две группы:
- 77 выживших на 28-й день
- 48 умерших в течение 28 дней
Оцениваемые параметры:
- Сывороточные уровни CRP, альбумина и IL-6 при поступлении
- Шкала комы Глазго (GCS) для оценки тяжести повреждения мозга
- ICH score для стратификации риска 28-дневной летальности
- Корреляционный анализ Спирмена для связи биомаркеров с клиническими шкалами
- Многофакторная логистическая регрессия с поправкой на возраст, объем гематомы и исходный GCS
Клиническое значение
Полученные данные имеют важное практическое значение для ранней стратификации риска пациентов с ВМК:
Прогностическая ценность:
- CAR (отношение шансов 1.540, 95% ДИ: 1.092–2.172, p = 0.014)
- IL-6 (отношение шансов 3.940, 95% ДИ: 1.034–15.003, p = 0.044)
- Комбинированная модель превосходит CAR в качестве единственного предиктора (p = 0.035 по тесту DeLong)
Клинические преимущества:
- Доступность и простота определения биомаркеров в рутинной практике
- Раннее выявление пациентов высокого риска неблагоприятного исхода
- Возможность персонализации интенсивной терапии и мониторинга
- Объективная оценка нейровоспалительного ответа при ВМК
Выводы
Исследование подтверждает роль нейровоспаления как ключевого механизма, определяющего исходы при ВМК. Сывороточные биомаркеры CAR и IL-6 представляют собой легкодоступные инструменты для прогнозирования 28-дневной летальности.
Максимальный индекс Юдена 0.558 для комбинированной модели указывает на хороший баланс чувствительности и специфичности. Необходимы проспективные многоцентровые исследования для валидации клинической utility данных биомаркеров в различных популяциях пациентов с ВМК.
Результаты открывают перспективы для разработки алгоритмов ранней диагностики и персонализированных подходов к лечению пациентов с внутримозговым кровоизлиянием.