Ключевые результаты
В проспективном исследовании, охватившем 47 пациентов с радиологически подтвержденным стенозом внутренней яремной вены (ВЯВ) вследствие компрессии поперечным отростком атланта, выявлена отрицательная корреляция между степенью стеноза и когнитивными функциями. Средний балл по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) составил 23,21 ± 3,41, что указывает на наличие когнитивных нарушений. Хирургическая декомпрессия привела к значительному улучшению когнитивных функций, подтверждая потенциальную роль церебральной венозной системы в поддержании когнитивного здоровья.
Методология
Исследование проводилось с января по июнь 2025 года. Пациенты с радиологически подтвержденным стенозом ВЯВ из-за компрессии поперечным отростком атланта были разделены на две группы в зависимости от степени стеноза:
- Группа с высокой степенью стеноза (n = 24)
- Группа с низкой степенью стеноза (n = 23)
Когнитивные функции оценивались с помощью шкалы MoCA. 16 пациентов прошли строгое послеоперационное амбулаторное наблюдение с повторной оценкой по MoCA. Для анализа взаимосвязи между степенью стеноза и когнитивными функциями применялся метод частичной корреляции с контролем возраста и уровня образования.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное клиническое значение для неврологов и нейрохирургов:
-
Группа с высокой степенью стеноза показала значительно более низкие общие баллы по MoCA по сравнению с группой с низкой степенью стеноза (20,79 ± 0,56 против 25,74 ± 0,38, p < 0,001)
-
Наиболее выраженные дефициты наблюдались в зрительно-пространственных/исполнительных функциях и отсроченном воспроизведении
-
После хирургического вмешательства средний балл MoCA улучшился с 22,56 ± 0,82 до 24,68 ± 0,64 (p < 0,001)
-
Послеоперационные улучшения были наиболее заметны в зрительно-пространственных/исполнительных функциях, внимании и отсроченном воспроизведении
Частичный корреляционный анализ выявил значимую отрицательную корреляцию между степенью стеноза ВЯВ и баллом MoCA (r = −0,66, p < 0,001), что подтверждает патофизиологическую связь.
Выводы
Исследование демонстрирует, что стеноз внутренней яремной вены, вызванный компрессией поперечным отростком атланта, может быть потенциально устранимой причиной когнитивной дисфункции. Хирургическая декомпрессия способствует улучшению когнитивных функций, предоставляя прямые доказательства роли церебральной венозной системы в поддержании когнитивного здоровья.
Результаты исследования указывают на необходимость оценки состояния венозной системы головы и шеи у пациентов с когнитивными нарушениями. Это может расширить наше понимание патофизиологических механизмов когнитивной дисфункции и предложить новые терапевтические подходы для определенной группы пациентов.