Ключевые результаты
Данное исследование представляет собой обзор лучших доказательств по физиотерапевтическому лечению постинсультного синдрома плечо-кисть (СПК). В результате анализа 22 публикаций, включая 4 руководства, 1 документ по клиническому принятию решений, 14 систематических обзоров, 1 резюме доказательств и 2 экспертных консенсуса, были сформулированы 18 рекомендаций по оптимальной практике ведения пациентов с СПК.
Рекомендации структурированы по 6 ключевым направлениям:
- Ранняя профилактика и защита
- Комплексная оценка
- Управление симптомами
- Перемещение и мобильность
- Управление положением тела
- Санитарное просвещение и последующее наблюдение
Методология
Исследование проведено в соответствии с методологией суммирования доказательств и моделью пирамиды «6S». Авторы выполнили систематический поиск в отечественных и международных базах данных, репозиториях руководств и на веб-сайтах профессиональных ассоциаций. Поиск охватывал период от создания баз данных до 1 декабря 2025 года.
Два исследователя независимо оценивали качество литературы, используя:
- Инструмент AGREE II для клинических руководств
- Соответствующие инструменты критической оценки Института Джоанны Бриггс (JBI) для других типов исследований
Первоначальный поиск выявил 734 публикации, из которых после скрининга было отобрано 22 статьи для итогового анализа и синтеза доказательств.
Клиническое значение
Синдром плечо-кисть является распространенным осложнением после инсульта, характеризующимся болью в плече, отеком кисти и ограниченной подвижностью, что существенно влияет на реабилитацию пациентов и качество их жизни.
Клиническое значение данной работы заключается в следующем:
-
Стандартизация подходов к лечению - исследование предлагает основу для разработки стандартизированных протоколов ведения пациентов с СПК, что особенно важно в условиях разнообразия и непоследовательности существующих клинических вмешательств
-
Комплексный подход к ведению пациентов - рекомендации охватывают полный спектр мероприятий, начиная от ранней профилактики и заканчивая долгосрочным наблюдением
-
Доказательная база для клиницистов - систематизация лучших доказательств позволяет практикующим специалистам принимать обоснованные решения при выборе физиотерапевтических вмешательств
Выводы
Данное исследование представляет собой всеобъемлющий обзор доказательной базы по физиотерапевтическому ведению пациентов с постинсультным синдромом плечо-кисть. Синтезированные рекомендации формируют комплексную стратегию, охватывающую профилактику, оценку, вмешательство и санитарное просвещение.
Предложенные рекомендации создают доказательную основу для стандартизации клинической практики и улучшения восстановления пациентов. Однако стоит отметить, что клинические вмешательства при СПК должны учитывать индивидуальные особенности пациентов и комбинироваться с другими методами реабилитации для достижения оптимальных результатов.
Исследование зарегистрировано в Центре доказательной сестринской практики Университета Фудань под названием "Summary of the best evidence for physical therapy in patients with post-stroke shoulder hand syndrome" с регистрационным номером "ES20258280".