Ключевые результаты
Масштабное многоцентровое исследование охватило 3 971 пациента с инсультом молодого возраста из 16 медицинских центров в 9 странах Ближнего Востока и Северной Африки (БВСА) за 5-летний период (2018-2022).
Основные выявленные закономерности:
- 65,5% пациентов были мужчинами
- Артериальная гипертензия стала наиболее распространенным фактором риска для всех подтипов инсульта (38% случаев)
- Ишемический инсульт был самым частым подтипом (63,6% случаев), за ним следовало внутримозговое кровоизлияние (19,2%)
- Наиболее частой причиной ишемического инсульта была неустановленная этиология (22,2% случаев)
Методология
Дизайн исследования: ретроспективное многоцентровое исследование с 5-летним периодом наблюдения (2018-2022).
Включенные страны региона БВСА:
- 9 стран (конкретные страны не указаны в исходных данных)
- 16 медицинских центров
Методы обследования пациентов:
- КТ-ангиография или дуплексное сканирование сонных артерий (у всех пациентов)
- Трансторакальная и/или чреспищеводная эхокардиография (у 61,9% пациентов)
- Скрининг на антифосфолипидные антитела (у 31,4% пациентов)
Статистический анализ: мультиномиальная логистическая регрессия для оценки связей между факторами риска и подтипами инсульта с поправкой на возраст, пол и страну.
Клиническое значение
Факторы риска и этиология
- Сахарный диабет и артериальная гипертензия были наиболее частыми факторами риска для ишемического инсульта и внутримозгового кровоизлияния
- Курение и артериальная гипертензия чаще встречались у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием
- Положительные результаты при сосудистой визуализации были получены у 32,6% из 67,4% обследованных пациентов
- Эхокардиографические аномалии выявлены только у 11,2% обследованных пациентов
- Положительные результаты скрининга на антифосфолипидные антитела получены лишь у 3,5% обследованных пациентов
Лечебные подходы
Выявлены относительно низкие показатели использования современных методов лечения:
- Внутривенный тромболизис применялся у 8,5% пациентов
- Механическая тромбэктомия выполнена у 3,7% пациентов
- Антикоагулянтная терапия назначена 20% пациентов
- Эндоваскулярное лечение проведено у 5,2% пациентов
- Хирургическое вмешательство (клипирование аневризм, гемикортэктомия или эвакуация гематомы) выполнено у 5,6% пациентов
Выводы
Данное исследование представляет первую скоординированную работу по изучению факторов риска и этиологии инсульта у молодых взрослых в регионе БВСА. Результаты отражают не только высокую распространенность заболевания, но и заметную вариабельность в профилях пациентов и подходах к оказанию медицинской помощи между странами.
Выявленные проблемные области:
- Высокая распространенность традиционных факторов риска (гипертензия, диабет) у молодых пациентов
- Появление нетрадиционных факторов риска
- Сохраняющиеся ограничения в диагностике (высокий процент инсультов неустановленной этиологии)
- Недостаточное применение современных методов лечения (тромболизис, тромбэктомия)
Результаты исследования подчеркивают сложность проблемы инсульта у молодых пациентов в регионе БВСА и указывают на необходимость разработки специализированных подходов к профилактике, диагностике и лечению с учетом региональной специфики.