Ключевые результаты
Ретроспективное когортное исследование показало, что дети с короткими эпизодами мигрени без ауры (продолжительностью от 1 минуты до 2 часов) демонстрируют схожие клинические исходы по сравнению с детьми, у которых приступы соответствуют стандартным диагностическим критериям ICHD-3 (≥2 часов). Через 6, 12 месяцев и при последнем наблюдении не было выявлено статистически значимых различий в показателях ремиссии или улучшения состояния между группами.
Методология
В одноцентровом ретроспективном исследовании были проанализированы данные 293 детей с первичной головной болью, обратившихся в неврологическую клинику с 2018 по 2023 год. После применения критериев включения в финальный анализ вошли 192 пациента, которые были разделены на две группы:
- 97 пациентов с короткими приступами мигрени без ауры (SdMwoA, от 1 минуты до <2 часов)
- 95 пациентов с классической мигренью без ауры (MwoA, ≥2 часов)
Исходные демографические характеристики и параметры головной боли были извлечены из медицинских записей. Данные о результатах лечения головной боли через 6 месяцев, 12 месяцев и при последнем наблюдении были собраны в ходе клинических визитов или структурированных телефонных интервью. Для выявления факторов, связанных с отсутствием головной боли и улучшением состояния через 6 и 12 месяцев, использовалась многофакторная логистическая регрессия.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное значение для клинической практики детских неврологов и педиатров:
-
Существующие диагностические критерии ICHD-3, требующие длительности атаки ≥2 часов для постановки диагноза педиатрической мигрени без ауры, могут быть слишком строгими и не учитывать особенности течения мигрени у детей.
-
Дети с группы SdMwoA продемонстрировали при последнем наблюдении схожие показатели ремиссии или улучшения (85,1%) по сравнению с детьми из группы MwoA (81,8%, p = 0,613).
-
Группа MwoA чаще имела историю головной боли ≥1 месяца до обращения (61,1% против 41,2%, p = 0,006) и предшествующее профилактическое лечение (29,5% против 12,4%, p = 0,004).
-
Согласно моделям многомерной регрессии, типичная продолжительность приступа не была связана с клиническими исходами.
Выводы
Данное исследование поддерживает более гибкий, ориентированный на ребенка подход к интерпретации критерия продолжительности ICHD-3 при диагностике педиатрической мигрени. Дети с типичными мигренозными фенотипами, но с продолжительностью атак менее 2 часов, заслуживают рассмотрения диагноза мигрени без ауры после исключения альтернативных диагнозов.
Результаты указывают на необходимость пересмотра диагностических критериев мигрени у детей, поскольку существующие временные пороги могут приводить к недодиагностике и, как следствие, к неадекватному лечению детей с короткими, но клинически значимыми эпизодами мигрени.