Ключевые результаты
Проспективное кросс-секционное исследование выявило значимые отличия в уровнях сывороточных нейротрансмиттеров у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) по сравнению со здоровыми добровольцами. У пациентов с ДППГ наблюдалось статистически достоверное снижение концентрации дофамина (p = 0,0048), эпинефрина (p < 0,0001) и норэпинефрина (p < 0,0001). Параллельно у них отмечались достоверно повышенные показатели тревоги, депрессии и нарушений сна по соответствующим шкалам.
Методология
Исследователи провели сравнительное изучение 310 пациентов с ДППГ и 300 здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу. Для оценки психологического статуса использовались:
- Шкала тревоги Гамильтона (HAMA)
- Шкала депрессии Гамильтона (HAMD)
- Питтсбургский индекс качества сна (PSQI)
Функциональные нарушения оценивались с помощью опросника Dizziness Handicap Inventory (DHI). Количественное определение сывороточных нейротрансмиттеров проводилось методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС).
Клиническое значение
Корреляционный анализ выявил важные взаимосвязи между биохимическими и клиническими параметрами:
-
Более низкие уровни эпинефрина и норэпинефрина достоверно коррелировали с более выраженными физическими нарушениями (r = −0,658 и −0,694 соответственно, оба p < 0,0001)
-
Обнаружена сильная отрицательная корреляция между уровнем эпинефрина и выраженностью депрессивных симптомов (r = −0,704, p < 0,0001)
-
Выявлена положительная корреляция между показателями DHI и HAMA (r = 0,701, p < 0,0001), что указывает на взаимосвязь функциональных нарушений и тревожных расстройств
Эти данные свидетельствуют о том, что дисбаланс моноаминергических нейротрансмиттеров может быть ключевым биохимическим механизмом, опосредующим двунаправленную взаимосвязь между вестибулярной дисфункцией и психологическими нарушениями при ДППГ.
Выводы
Результаты исследования указывают на наличие дефицита моноаминергических нейротрансмиттеров у пациентов с ДППГ, который коррелирует с повышенной тревожностью, депрессией и физическими нарушениями. Выявленные закономерности подчеркивают важность комплексной оценки как нейрохимических, так и эмоциональных параметров при ведении пациентов с ДППГ.
Данное исследование обосновывает необходимость интегрированного подхода к лечению ДППГ, учитывающего не только вестибулярную дисфункцию, но и сопутствующие психологические нарушения. В перспективе это может привести к разработке новых терапевтических стратегий, направленных на коррекцию нейротрансмиттерного дисбаланса у таких пациентов.