Ключевые результаты
Ретроспективный анализ выявил 7 случаев MOG-ассоциированного заболевания у взрослых пациентов, дебютировавшего эпилептическими приступами. Возраст пациентов варьировал от 18 до 75 лет. У части пациентов наблюдались сопутствующие симптомы: лихорадка (3 случая) и головная боль (4 случая). Эпилептические приступы проявлялись как фокальными, так и генерализованными тонико-клоническими судорогами. МРТ головного мозга выявила кортикальные поражения только у 3 из 7 пациентов, при этом 4 пациента не имели видимых изменений на МРТ.
Методология
Исследование проводилось на базе отделения неврологии Народной больницы Синтай (провинция Хэбэй, Китай) с августа 2020 по март 2025 года. Из 16 взрослых пациентов с положительными антителами к MOG были отобраны 7 пациентов, у которых эпилептические приступы являлись первым клиническим проявлением заболевания. Проведен анализ клинических данных, результатов лабораторных исследований (включая анализ цереброспинальной жидкости и определение антител к MOG), нейровизуализации (МРТ) и электроэнцефалографии (ЭЭГ).
Клиническое значение
Данное исследование подчеркивает важность ранней диагностики MOG-ассоциированного заболевания у пациентов с впервые возникшими эпилептическими приступами, особенно при наличии сопутствующих симптомов (лихорадка, головная боль) или изменений в цереброспинальной жидкости. Примечательно, что:
- У 4 из 7 пациентов наблюдалось повышение давления цереброспинальной жидкости
- У 2 пациентов был повышен уровень лейкоцитов в ЦСЖ
- 5 пациентов имели фокальную медленноволновую активность на ЭЭГ
Отсутствие изменений на МРТ у значительной части пациентов (4 из 7) указывает на необходимость тестирования на антитела к MOG даже при нормальной нейровизуализации в случаях впервые возникших судорог неясной этиологии.
Результаты лечения
Все 7 пациентов получали терапию глюкокортикостероидами. Кроме того:
- 2 пациента получали внутривенный иммуноглобулин
- 5 пациентов принимали противоэпилептические препараты
На фоне проводимого лечения у всех пациентов наблюдался благоприятный прогноз, с 1 случаем рецидива заболевания. Раннее начало иммуномодулирующей терапии (кортикостероиды или внутривенный иммуноглобулин) эффективно контролировало прогрессирование заболевания.
Выводы
MOG-ассоциированное заболевание у взрослых, дебютирующее эпилептическими приступами, представляет собой важный диагностический вызов. Оно может проявляться в любом возрасте без четкого преобладания по полу. Клинические проявления часто неспецифичны, а данные МРТ могут быть нормальными почти у половины пациентов. Основные характеристики включают изолированные эпилептические приступы, возможные кортикальные поражения на МРТ и хороший ответ на иммуномодулирующую терапию.
Для взрослых пациентов с впервые возникшими эпилептическими приступами неясной этиологии, особенно при наличии лихорадки, головной боли или изменений в ЦСЖ, рекомендуется раннее тестирование на антитела к MOG для своевременной диагностики и лечения.