Ключевые результаты
Ретроспективное когортное исследование, включившее 596 пациентов с идиопатической внезапной сенсоневральной тугоухостью (ISSNHL), не выявило значимых сезонных различий в частоте заболевания и результатах восстановления слуха. Распределение случаев было равномерным по сезонам: весна — 24,3%, лето — 23,5%, осень — 24,7%, зима — 27,5% (p = 0,534). Исследование опровергает предыдущие небольшие работы, предполагавшие лучший прогноз при развитии ISSNHL весной.
Методология
В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 88 лет (средний возраст 51,5 ± 17,7 лет), получившие диагноз ISSNHL в течение 14 дней от начала симптомов в третичном референсном центре с 2012 по 2023 год. Пациенты были разделены по сезонам начала заболевания:
- Весна (n = 145)
- Лето (n = 140)
- Осень (n = 147)
- Зима (n = 164)
Все пациенты получали стандартизированное лечение согласно рекомендациям AAO-HNS, включая высокие дозы пероральных кортикостероидов с применением интратимпанальных инъекций стероидов при субоптимальном ответе. Аудиометрические исходы оценивались по:
- Средним порогам чистых тонов (PTA)
- Порогам распознавания речи (SRT)
- Показателям распознавания слов (WRS)
Дополнительно был проведен комплексный обзор литературы, выявивший 14 релевантных исследований, изучавших сезонные паттерны ISSNHL.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное значение для клинической практики, указывая на отсутствие необходимости учитывать сезонный фактор при прогнозировании исходов ISSNHL. После лечения наблюдалось улучшение показателей PTA на 8,62-10,48 дБ и WRS на 9,4-14,15% без статистически значимых сезонных различий (p > 0,5).
Многофакторный анализ подтвердил, что сезон возникновения заболевания не является независимым предиктором восстановления слуха. Это указывает на необходимость фокусироваться на других установленных прогностических факторах:
- Возраст пациента
- Время до начала лечения
- Исходная тяжесть потери слуха
- Сопутствующие вестибулярные симптомы
- Аудиометрическая конфигурация
Выводы
Данное исследование, представляющее крупнейшую одноцентровую когорту пациентов с изучением сезонных эффектов на ISSNHL, убедительно опровергает гипотезу о сезонных различиях в частоте возникновения и результатах лечения данного заболевания. Ежемесячный анализ выявил некоторые вариации, но без последовательных сезонных закономерностей.
Результаты указывают на то, что клиническое ведение пациентов с ISSNHL должно основываться на установленных прогностических факторах, а не на сезонном времени возникновения заболевания. Эти данные могут помочь в разработке более рациональных стратегий лечения и прогнозирования исходов для пациентов с внезапной сенсоневральной тугоухостью.