Ключевые результаты
В данном систематическом обзоре были проанализированы исследования, применяющие функциональную МРТ с выполнением задач (tb-fMRI) для оценки изменений мозговой активности после спортивных сотрясений мозга (SRC). Авторы включили 15 исследований с участием 273 пациентов в возрасте от 9 до 37 лет. Ключевые находки свидетельствуют о том, что tb-fMRI выявляет различные паттерны измененной мозговой активации, включая как гипоактивацию, так и гиперактивацию во время когнитивных и сенсомоторных задач. Особенно важно, что несколько исследований продемонстрировали сохранение измененной активации мозга даже после разрешения клинических симптомов, что указывает на то, что функциональное восстановление может отставать от клинического улучшения.
Методология
Систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Авторы осуществили поиск в пяти базах данных (Medline, Embase, PsycINFO, Scopus, Web of Science) для выявления оригинальных исследований, опубликованных до июля 2025 года, в которых сообщалось о результатах tb-fMRI при спортивных сотрясениях мозга. В обзор включались исследования с участием людей с SRC, прошедших tb-fMRI.
Из 1130 идентифицированных записей плюс 9 найденных вручную, 15 исследований соответствовали критериям включения/исключения для полного текстового обзора. Проведение мета-анализа оказалось невозможным из-за отсутствия в большинстве исследований числовых данных.
Клиническое значение
Результаты обзора имеют важное клиническое значение для понимания нейрофизиологических изменений после спортивных сотрясений мозга. Выявленное сохранение функциональных нарушений после разрешения симптомов может иметь критическое значение для принятия решений о возвращении к спорту. Традиционная клиническая оценка SRC включает комплексную оценку симптомов, когнитивных, зрительных и моторных функций с использованием таких инструментов, как Sport Concussion Assessment Tool (SCAT), однако эти методы могут не отражать полную картину функционального восстановления мозга.
Несмотря на выявленные закономерности, tb-fMRI пока остается исследовательским инструментом. Текущие данные демонстрируют наиболее последовательные изменения в лобно-теменных сетях головного мозга, но общая гетерогенность результатов, малые размеры выборок и отсутствие валидации для клинических применений (например, для решений о возвращении к игре) ограничивают немедленное внедрение в практику.
Выводы
Функциональная МРТ с выполнением задач демонстрирует устойчивые изменения в активности мозга после спортивных сотрясений, особенно в лобно-теменных сетях. Однако результаты tb-fMRI неоднородны, размеры выборок в существующих исследованиях малы, а клинические применения, такие как решения о возвращении к игре на основе функциональной визуализации, еще не подтверждены.
На сегодняшний день tb-fMRI предоставляет ценную информацию о функции мозга после сотрясения, но остается исследовательским инструментом. Требуются более крупные, стандартизированные и лонгитюдинальные исследования для установления клинической воспроизводимости и диагностической полезности этого метода в контексте спортивных сотрясений мозга.