Ключевые результаты
Исследование 548 пациентов с неразорвавшимися церебральными аневризмами, которым проводилась стент-ассистированная эмболизация (SAC), продемонстрировало статистически значимую связь между предоперационными значениями ADP-индуцированной световой трансмиссионной агрегометрии (LTA) и развитием DWI-позитивных очагов.
Основные находки:
- Частота DWI-позитивных поражений составила 52,7% (289/548 случаев)
- Симптоматические ишемические осложнения наблюдались только у 0,4% пациентов (2 случая)
- Среднее значение ADP-индуцированной LTA в DWI-позитивной группе: 45,89 vs 43,09 в DWI-негативной группе (p = 0,019)
Методология
Ретроспективное исследование включало пациентов, которым проводилась SAC в период с марта 2017 по июнь 2024 года. Все пациенты получали двойную антиагрегантную терапию минимум за 7 дней до процедуры.
Дизайн исследования:
- 1021 неразорвавшаяся аневризма получила эндоваскулярное лечение
- 548 случаев SAC с использованием стентов: Neuroform Atlas (453), Enterprise (17), LVIS (78)
- LTA измерялась в день процедуры у всех пациентов
- У 215 пациентов дополнительно проводилась предпроцедурная LTA для коррекции антиагрегантной терапии
- Применялось propensity score matching с периодом лечения в качестве ковариаты
Клиническое значение
Полученные данные имеют важное значение для персонализации антиагрегантной терапии при эндоваскулярном лечении церебральных аневризм.
Практические аспекты:
- LTA может служить дополнительным инструментом оценки риска тромбоэмболических осложнений
- Высокие значения ADP-индуцированной агрегации ассоциированы с повышенным риском микроэмболизации
- Необходимость индивидуального подхода к подбору антиагрегантной терапии на основе функциональных тестов тромбоцитов
- Ограничения метода: умеренная дискриминативная способность не позволяет использовать LTA как единственный критерий принятия решений
Выводы
Исследование подтверждает роль световой трансмиссионной агрегометрии в оценке риска тромбоэмболических осложнений при стент-ассистированной эмболизации церебральных аневризм. Однако ограниченная прогностическая ценность метода требует его использования в комплексе с другими клиническими факторами.
Перспективы развития:
- Необходимость проспективных исследований для валидации результатов
- Разработка алгоритмов персонализированной антиагрегантной терапии
- Поиск дополнительных биомаркеров тромбоэмболического риска
- Оптимизация протоколов предпроцедурной подготовки пациентов