Ключевые результаты
В исследовании обнаружено, что у 17,1% пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ) после эндоваскулярного лечения (EVT) развивается изолированный дистальный тромбоз глубоких вен (ИДДВТ). Авторы выявили четыре независимых фактора риска и разработали номограмму для прогнозирования ИДДВТ, показавшую отличную дискриминационную способность с площадью под кривой ROC 0,903 (95% ДИ: 0,856–0,950).
Методология
Ретроспективное исследование включило 263 пациента с острым ишемическим инсультом, перенесших эндоваскулярное лечение в Первой аффилированной больнице Университета Нинбо с сентября 2022 по сентябрь 2024 года. Пациенты были разделены на группы ИДДВТ и не-ИДДВТ на основании результатов послеоперационного ультразвукового исследования.
Для выявления независимых предикторов ИДДВТ был проведен одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ. На основе результатов регрессии построена номограмма. Эффективность модели оценивалась с использованием:
- Площади под ROC-кривой (AUC)
- Калибровочных кривых
- Анализа кривых принятия решений (DCA)
Клиническое значение
Исследование выявило четыре независимых фактора риска ИДДВТ после эндоваскулярного лечения ишемического инсульта:
- Повышенный уровень D-димера
- Сниженная мышечная сила нижних конечностей
- История перенесенного инсульта в анамнезе
- Внутричерепная геморрагическая трансформация после EVT
Разработанная номограмма продемонстрировала высокую точность прогнозирования с чувствительностью 86,7% и специфичностью 87,2%. Калибровка и анализ кривых принятия решений подтвердили хорошую точность и клиническую применимость модели.
Выводы
Повышенные уровни D-димера, сниженная сила мышц нижних конечностей, история перенесенного инсульта и послеоперационная геморрагическая трансформация служат критически важными предупреждающими индикаторами развития ИДДВТ после эндоваскулярного лечения у пациентов с острым ишемическим инсультом.
Разработанная в исследовании номограмма предоставляет высокоточный инструмент для индивидуализированного прогнозирования риска, поддерживая раннюю стратификацию риска и принятие профилактических решений в клинической практике. Данный инструмент может помочь неврологам и сосудистым хирургам своевременно выявлять пациентов высокого риска и назначать соответствующую тромбопрофилактику.