Ключевые результаты
Исследование 280 пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности выявило, что синдром беспокойных ног (RLS) одинаково часто встречается при гемодиализе (HD) и перитонеальном диализе (PD) — 39,28% против 40,00% соответственно. Однако качество сна значительно хуже у PD-пациентов с RLS: 73,2% имели клинически значимые нарушения сна против 50,9% в группе HD (p = 0,022).
β2-микроглобулин оказался универсальным фактором риска RLS независимо от модальности диализа, что подтверждает возможность единых протоколов скрининга.
Методология
Проспективное исследование проведено с апреля по октябрь 2024 года среди 396 пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (173 HD, 223 PD). Использовалось:
- Критерии IRLSSG 2014 для диагностики RLS
- Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) для оценки качества сна (≥11 баллов — клинически значимые нарушения)
- Сопоставление по склонности 1:1 по возрасту, полу, образованию, стажу диализа, курению, употреблению алкоголя и коморбидности
Финальный анализ включал 140 HD и 140 PD пациентов после сопоставления.
Клиническое значение
Выявлены модальность-специфичные факторы риска RLS:
Для PD-пациентов:
- Низкий гемоглобин
- Повышенное количество эозинофилов
Тенденции по модальностям:
- HD показал склонность к более тяжелому течению RLS (32,73% тяжелых случаев против 19,64% при PD)
- Возраст как фактор риска более выражен при HD
- Употребление алкоголя как фактор риска более значимо при PD
Универсальный фактор риска — повышенный β2-микроглобулин с сопоставимыми эффектами в обеих группах (P_interaction = 0,335).
Выводы
Исследование демонстрирует, что хотя распространенность RLS сопоставима при разных модальностях диализа, патофизиологические механизмы различаются. Это обосновывает:
- Единые протоколы скрининга на основе β2-микроглобулина
- Модальность-специфичные подходы к коррекции факторов риска
- Особое внимание к качеству сна у PD-пациентов с RLS
- Мониторинг гемоглобина и эозинофилов у пациентов на перитонеальном диализе
Результаты могут изменить подходы к профилактике и лечению нарушений сна в популяции диализных пациентов.