Ключевые результаты
Исследователи обнаружили, что соотношение нейтрофилов к липопротеинам высокой плотности (NHR) является независимым предиктором функциональных исходов у пациентов с острым ишемическим инсультом после механической тромбэктомии (MT). В ретроспективном когортном исследовании было показано, что повышенное значение NHR связано с неблагоприятным функциональным исходом через 3 месяца после вмешательства (шкала mRS 3-6 баллов).
Многофакторный логистический регрессионный анализ установил, что NHR имеет отношение шансов (OR) 1,150 (95% ДИ 1,002–1,320, p = 0,046) для прогнозирования плохого функционального исхода после корректировки на другие клинические и визуализационные параметры.
Методология
В исследование были включены 112 пациентов, которым проводилась механическая тромбэктомия в период с апреля 2021 по декабрь 2023 года. Анализы крови выполнялись при поступлении пациентов в стационар. Исследователи оценивали следующие воспалительные маркеры:
- Соотношение нейтрофилов к липопротеинам высокой плотности (NHR)
- Соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR)
- Соотношение лимфоцитов к моноцитам (LMR)
- Соотношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR)
- Индекс системного иммуно-воспалительного ответа (SII)
- Индекс системного воспалительного ответа (SIRI)
Функциональный исход оценивался через 3 месяца после вмешательства с использованием модифицированной шкалы Рэнкина (mRS). Неблагоприятный исход определялся как mRS 3-6 баллов.
Для оценки прогностической способности воспалительных маркеров был проведен анализ характеристических кривых (ROC-анализ).
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное значение для клинической практики, поскольку NHR может использоваться как простой и доступный биомаркер для прогнозирования исходов после механической тромбэктомии. Это потенциально может помочь в стратификации риска пациентов и индивидуализации подходов к реабилитации после инсульта.
Важно отметить демографические характеристики исследуемой когорты:
- Средний возраст: 67,5 лет
- Мужчин: 64,3%
- Неблагоприятный исход наблюдался у 54 пациентов (48%)
Интересно, что медиана времени от начала инсульта до поступления составляла 6,7 часов (IQR: 3,45-8,05) для пациентов с неблагоприятным исходом и 9,0 часов (IQR: 7,45-14,15) для пациентов с благоприятным исходом, что указывает на возможную роль других факторов помимо времени до лечения.
Выводы
Соотношение нейтрофилов к липопротеинам высокой плотности (NHR) оказалось независимым предиктором неблагоприятных функциональных исходов через 3 месяца у пациентов с острым ишемическим инсультом, перенесших механическую тромбэктомию. Это подчеркивает важность воспалительного ответа в патофизиологии инсульта и восстановлении после реперфузионной терапии.
Однако авторы подчеркивают необходимость подтверждения этих результатов на более крупных выборках пациентов. Будущие исследования должны также рассмотреть механизмы связи между NHR и функциональными исходами, а также потенциальные терапевтические стратегии, направленные на модуляцию воспалительного ответа для улучшения исходов после механической тромбэктомии.