Ключевые результаты
Крупный метаанализ 44 исследований с участием 1 274 267 пациентов выявил значительную частоту незапланированных повторных госпитализаций после ишемического инсульта:
- 30-дневная реадмиссия: 14,2% (95% ДИ 11–18%)
- 90-дневная реадмиссия: 13,9%
- 12-месячная реадмиссия: 30,3%
Выявлены существенные географические различия: в Северной Америке частота составила 11,7%, в азиатских странах — 17,2%.
Основные причины повторных госпитализаций:
- Инфекционные осложнения — 25,1%
- Повторный инсульт — 21,8%
- Кардиальные события — 13,7%
Методология
Проведён систематический поиск в 8 базах данных (PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, Weipu Data, SinoMed) с охватом литературы до июля 2025 года.
Критерии включения:
- Исследования частоты и факторов риска незапланированных реадмиссий при ишемическом инсульте
- Независимая оценка качества двумя исследователями
- Статистический анализ с оценкой гетерогенности (I² > 90%)
Ограничения: Высокая гетерогенность между исследованиями, различия в определениях и методологии.
Клиническое значение
Ключевые факторы риска для 30-дневных реадмиссий
Коморбидные состояния:
- Фибрилляция предсердий: OR 1,34
- Сердечная недостаточность: OR 1,59
- Сахарный диабет: OR 1,29
- Предшествующий инсульт: OR 1,50
Клинические характеристики:
- Длительность госпитализации: OR 1,03 на единицу увеличения
- Тяжесть инсульта по шкале NIHSS: OR 1,13 на балл
Практические рекомендации
- Стратификация риска пациентов при выписке с учётом выявленных предикторов
- Усиленное наблюдение за пациентами с множественной коморбидностью
- Профилактика инфекций как ведущей причины реадмиссий
- Оптимизация вторичной профилактики инсульта
Выводы
Исследование предоставляет доказательную основу для разработки систем оценки риска и целевых интервенций по снижению частоты повторных госпитализаций.
Приоритетные направления:
- Создание валидированных шкал оценки риска реадмиссии
- Развитие программ постгоспитального наблюдения
- Междисциплинарный подход к ведению пациентов с высоким риском
Регистрация систематического обзора: PROSPERO CRD420251157352.