Ключевые результаты
Представлен редкий клинический случай атипичного синдрома Рамсея Ханта с дополнительным вовлечением тройничного нерва (CN V), в частности его V3 ветви. У 52-летнего пациента развилась левосторонняя лицевая слабость с интенсивной жгучей болью в левой щеке и предшествующей сильной оталгией, первоначально ошибочно диагностированной как бактериальный отит. Через три дня после манифестации появилась обширная везикулярная сыпь, захватывающая переднюю часть левой половины языка, наружный слуховой проход и ушную раковину, а также обширную кожную область от подбородка до лба.
Методология
Данная публикация представляет собой клинический случай с детальным описанием симптоматики и течения заболевания. Авторы провели тщательное клиническое обследование пациента, документировали характер и распространение везикулярной сыпи, а также оценили степень поражения лицевого и тройничного нервов. Диагноз был подтвержден на основании клинической картины и характерных проявлений заболевания.
Клиническое значение
Синдром Рамсея Ханта обычно характеризуется классической триадой: односторонний паралич лица, боль в ухе и везикулярная сыпь, вызванные реактивацией вируса ветряной оспы в коленчатом ганглии лицевого нерва (CN VII). Данный случай демонстрирует атипичное течение с вовлечением тройничного нерва, что значительно расширяет симптоматику и зону поражения.
Клиницистам следует учитывать возможность атипичного течения синдрома Рамсея Ханта при дифференциальной диагностике. Раннее выявление и назначение противовирусной терапии имеет решающее значение для предотвращения осложнений и улучшения прогноза.
Выводы
Данный случай иллюстрирует необходимость комплексного подхода к диагностике синдрома Рамсея Ханта, особенно при атипичной клинической картине. Первоначальная ошибочная диагностика как бактериального отита привела к задержке адекватной противовирусной терапии, что потенциально могло ухудшить прогноз заболевания.
Вовлечение тройничного нерва (V3) в патологический процесс при синдроме Рамсея Ханта встречается редко, но должно учитываться клиницистами при обширном распространении везикулярной сыпи за пределы типичной зоны иннервации лицевого нерва. Своевременная и точная диагностика позволяет назначить адекватную терапию и улучшить исходы заболевания.