Ключевые результаты
Исследование 388 пациентов с MOGAD выявило высокую распространённость психиатрических коморбидностей — 54,8% имели хотя бы одно психическое расстройство. Наиболее частыми были:
- Тревожные расстройства — 47,7%
- Депрессия — 36,6%
- СДВГ — 9%
Важно, что 33,3% пациентов с MOGAD развили новое психиатрическое расстройство после первого приступа, часто в течение первого года.
Методология
Кросс-секционное сравнительное исследование включало:
- 388 пациентов с MOGAD
- 257 пациентов с РС (подобранных по возрасту и полу)
- 58 пациентов с NMOSD с антителами AQP4-IgG
Данные собирались из электронных медицинских карт клиники Mayo (1991-2025). Анализировались психиатрические диагнозы, их временная связь с первым приступом демиелинизирующего заболевания. Дополнительная валидация проводилась с использованием базы данных NeuroBlu.
Клиническое значение
Исследование выявило принципиальные различия в темпоральных паттернах психиатрических коморбидностей:
При MOGAD:
- Психиатрические расстройства развиваются вскоре после дебюта заболевания
- Частота депрессии ниже, чем при РС (36,6% vs 47,5%, p=0,02)
- Сходные показатели тревожности и СДВГ с РС
При рассеянном склерозе:
- Психиатрические расстройства часто предшествуют клиническому дебюту на годы
Эти данные подчёркивают необходимость рутинного психиатрического скрининга пациентов с MOGAD, особенно в течение первого года после постановки диагноза.
Выводы
Психиатрические коморбидности при MOGAD представляют значительную клиническую проблему, требующую активного выявления и лечения. Временной паттерн их развития (преимущественно после дебюта заболевания) отличается от такового при РС и поднимает важные вопросы о роли MOG-IgG-опосредованного воспалительного демиелинизирующего процесса в развитии психиатрической уязвимости.
Результаты обосновывают включение психиатрического наблюдения в стандартные протоколы ведения пациентов с MOGAD и указывают на необходимость дальнейших исследований патофизиологических механизмов развития психиатрических расстройств при этом заболевании.