Ключевые результаты
Исследование продемонстрировало, что контрастное окрашивание на постинтервенционной компьютерной томографии (КТ) после эндоваскулярной терапии (ЭВТ) при окклюзии базилярной артерии (ОБА) является значимым прогностическим маркером неблагоприятных функциональных исходов. Пациенты с наличием контрастного окрашивания имели значительно худшие показатели по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) через 90 дней после вмешательства (медиана [IQR]: 6 [4–6] против 2 [1–4], p < 0,001).
Методология
В исследование были включены 42 пациента с окклюзией базилярной артерии, которым проводилась постинтервенционная нативная КТ в течение 24 часов после эндоваскулярной терапии. Из них 15 (35,7%) составляли женщины. Контрастное окрашивание на КТ было подтверждено опытными рентгенологами с последующей количественной оценкой его объема.
Функциональные исходы оценивались по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) через 90 дней, при этом неблагоприятным исходом считался балл ≥4. Для определения связи между контрастным окрашиванием и другими клиническими и визуализационными параметрами с функциональными исходами был проведен многофакторный логистический регрессионный анализ с LASSO-регуляризацией.
Клиническое значение
Контрастное окрашивание на постинтервенционной КТ было обнаружено у 18 пациентов (42,9%) с медианой объема 7,9 мл [3,7–14,6]. Многофакторный анализ LASSO выявил значимую связь контрастного окрашивания с клиническим исходом, причем этот параметр превосходил прогностическую ценность других до- и постинтервенционных визуализационных показателей.
Учитывая, что эндоваскулярная терапия становится стандартным методом лечения окклюзии базилярной артерии, выявление надежных прогностических маркеров имеет ключевое значение для клиницистов. Контрастное окрашивание, отражающее нарушение гематоэнцефалического барьера вследствие продолжительного поглощения йодированного контрастного вещества тканями, может использоваться как ранний индикатор потенциально неблагоприятного исхода, что позволяет адаптировать тактику ведения пациентов и интенсивность терапевтических мероприятий.
Выводы
Контрастное окрашивание на постинтервенционной КТ после эндоваскулярной терапии при окклюзии базилярной артерии является сильным предиктором неблагоприятных функциональных исходов. Этот параметр может быть включен в прогностические модели для стратификации риска у пациентов с инсультом вследствие окклюзии базилярной артерии после эндоваскулярной терапии.