Ключевые результаты
В метаанализе, включившем 26 исследований с участием 5634 пациентов, распространенность как тревоги, так и депрессии среди молодых пациентов с инсультом (15-60 лет) составила 35% [95% ДИ (29-41%)]. Выявлены различия в распространенности в зависимости от пола, страны проживания, наличия первичного или повторного инсульта и других факторов.
Методология
Авторы провели систематический поиск в ключевых базах данных (CNKI, Wanfang, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library и др.) от момента их создания до сентября 2025 года. Критерии включения: исследования распространенности тревоги и депрессии и их ассоциированных факторов у пациентов с инсультом в возрасте 15-60 лет. Метаанализ выполнен с использованием RevMan 5.4, анализ публикационного смещения проведен в Stata 17.0.
Клиническое значение
Исследование выявило следующие факторы, связанные с развитием тревоги и депрессии у молодых пациентов с инсультом:
Факторы, ассоциированные с тревогой:
- Употребление алкоголя
- Предшествующие депрессивные симптомы
- Пол (женщины имеют более высокий риск – 43% против 32% у мужчин)
Факторы, ассоциированные с депрессией:
- Тяжесть инсульта по шкале NIHSS [OR = 3.22, 95% ДИ (2.04, 5.08)]
- Употребление алкоголя [OR = 3.15, 95% ДИ (1.85, 5.36)]
- Локализация очага поражения [OR = 4.8, 95% ДИ (2.55, 9.06)]
- Низкий показатель по индексу надежды Herth (HHI) [OR = 1.96, 95% ДИ (1.42, 2.71)]
- Стыд, связанный с инсультом (SSS) [OR = 2.04, 95% ДИ (1.47, 2.81)]
- Сосудистые факторы риска: гипертензия, диабет, гиперлипидемия
- Социально-экономические факторы: низкий ежемесячный доход [OR = 1.93, 95% ДИ (1.18, 3.15)]
- Характеристики поражения: множественные очаги [OR = 2.31, 95% ДИ (1.51, 3.55)]
- Длительность госпитализации [OR = 1.62, 95% ДИ (1.16, 2.27)]
Выводы
Данный метаанализ подтверждает высокую распространенность тревоги и депрессии среди молодых пациентов с инсультом, что требует большего внимания в рутинной клинической практике. Употребление алкоголя является общим фактором, ассоциированным как с тревогой, так и с депрессией.
Для депрессии определены потенциальные ассоциированные факторы: неврологическая тяжесть инсульта, характеристики очага поражения, сосудистые коморбидности и психосоциальные факторы. Однако некоторые находки, особенно связанные с гендерными различиями и рядом других исследуемых переменных, не были устойчивыми при анализе чувствительности и требуют осторожной интерпретации.
Необходимы более стандартизированные, проспективные и лонгитюдные исследования для дальнейшего изучения бремени психических расстройств и ассоциированных факторов у молодых пациентов с инсультом, что позволит разработать более раннюю и целенаправленную психологическую оценку и интервенцию для этой группы населения.