Ключевые результаты
Систематический обзор и мета-анализ 31 исследования с участием 2762 пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) выявил:
- Общая распространенность нарушений сна составляет 50% (95% ДИ: 45-56%)
- Пациенты с нарушениями сна значительно старше на 3,72 года (95% ДИ: 2,39-5,05) по сравнению с пациентами без нарушений сна
- Отсутствие значимой связи с полом, индексом массы тела (ИМТ), длительностью заболевания или местом начала БАС
- Опросники выявляют нарушения сна чаще, чем полисомнография (PSG) (p = 0,0367)
Методология
Дизайн исследования
- Поиск литературы: PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library до 10 января 2026 года
- Включенные исследования: поперечные, когортные и исследования случай-контроль
- Критерии включения: взрослые пациенты с клинически подтвержденным диагнозом БАС
- Статистический анализ: модель случайных эффектов для оценки объединенной распространенности
Методы оценки сна
- Полисомнография (PSG) — объективная оценка
- Опросники и шкалы — субъективная оценка
- Классификация: согласно Международной классификации расстройств сна третьего издания (ICSD-3-TR)
Анализ подгрупп
Проведен по следующим параметрам:
- Пол пациентов
- Место начала БАС (бульбарное/спинальное)
- Возраст
- Длительность заболевания
- Индекс массы тела
- Категория нарушений сна (ICSD-3-TR)
- Статус лечения нарушений сна
- Метод оценки (PSG vs опросники)
Клиническое значение
Практические рекомендации
- Рутинный скрининг нарушений сна должен быть включен в стандартное ведение пациентов с БАС
- Особое внимание следует уделять пожилым пациентам как группе повышенного риска
- Раннее выявление и лечение нарушений сна может улучшить качество жизни пациентов
Патофизиологические аспекты
Нарушения сна при БАС могут быть связаны с:
- Слабостью дыхательной мускулатуры
- Нейродегенеративными изменениями в структурах, регулирующих сон
- Нарушением архитектуры сна
Диагностические особенности
- Субъективные методы (опросники) могут переоценивать распространенность нарушений сна
- Полисомнография остается золотым стандартом объективной оценки
- Необходима стандартизация методов диагностики для повышения точности оценки
Выводы
Исследование подтверждает высокую распространенность нарушений сна у пациентов с БАС, затрагивающую каждого второго пациента. Возраст является единственным достоверным фактором риска среди изученных параметров.
Необходимы крупномасштабные многоцентровые проспективные исследования для:
- Выяснения механизмов развития нарушений сна при БАС
- Определения оптимальных стратегий диагностики и лечения
- Оценки влияния коррекции нарушений сна на прогноз заболевания
Систематический скрининг и раннее вмешательство при нарушениях сна должны стать неотъемлемой частью комплексного ведения пациентов с БАС.