Ключевые результаты
Исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Neurology, показало, что у 68.6% пожилых пациентов с головокружением сохраняется нормальная вестибулярная функция. Диагноз пресбивестибулопатии (возрастное снижение вестибулярной функции) был поставлен только у 2.9% пациентов, что делает его достаточно редкой причиной головокружения даже среди лиц старше 60 лет.
Методология
Исследователи провели ретроспективный анализ данных 102 последовательных пациентов в возрасте ≥60 лет, обратившихся в специализированную клинику головокружения. Всем пациентам было проведено комплексное обследование, включающее:
- Клиническую оценку (анамнез и физикальное обследование)
- Видеонистагмографию
- Видео импульсный тест горизонтальных полукружных каналов (vHIT)
Исследователи изучали распространенность вестибулярной дисфункции по степени и латерализации, а также её зависимость от возраста пациентов.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное практическое значение для диагностики головокружения у пожилых пациентов:
-
Коэффициент вестибуло-окулярного рефлекса (VOR gain) снижается с возрастом: он был наивысшим у пациентов 60-69 лет (0.96), промежуточным у 70-79-летних (0.89) и наиболее низким у лиц ≥80 лет (0.77, p<0.001).
-
У пациентов с диагностированной пресбивестибулопатией (n=3) также выявлены сопутствующие курабельные состояния (например, тревожное расстройство), лечение которых улучшало симптоматику.
-
Несмотря на снижение вестибулярной функции с возрастом, большинство пожилых пациентов с головокружением имеют нормальные показатели вестибуло-окулярного рефлекса.
-
Мягкая двусторонняя вестибулярная гипофункция (VOR gain 0.6-0.8 билатерально) была выявлена у 6.9% пациентов, а более тяжелые формы были еще менее распространены.
Выводы
Авторы исследования подчеркивают, что хотя вестибулярная функция действительно снижается с возрастом, пресбивестибулопатия редко является основной причиной головокружения у пожилых людей. В большинстве случаев более уместным является поиск специфического вестибулярного диагноза. Даже при подтвержденной пресбивестибулопатии важно выявлять и лечить сопутствующие состояния, что может значительно улучшить симптоматику и функциональный статус пациента.
Данное исследование подчеркивает необходимость тщательного дифференциального диагноза при головокружении у пожилых людей и предостерегает от поспешного списывания симптомов на возрастные изменения вестибулярного аппарата.