Ключевые результаты
В ретроспективном исследовании, включавшем 67 взрослых пациентов с ишемической болезнью моямоя, сравнивались результаты прямого шунтирования (bypass, n=43) и эндоваскулярной реканализации (n=24). Оба метода продемонстрировали значимое улучшение параметров церебральной перфузии через 3 месяца после вмешательства. При этом в эндоваскулярной группе наблюдалось меньше осложнений, более короткая продолжительность госпитализации и более низкая частота симптомов гиперперфузии.
Методология
Исследователи оценивали состояние сосудистой стенки и характеристики окклюзии до операции с помощью высокоразрешающей магнитно-резонансной томографии (HRMRI). Компьютерная томографическая ангиография (CTA) и КТ-перфузия (CTP) выполнялись до операции, через 7 дней и через 3 месяца после операции для оценки проходимости сосудов и церебральной перфузии.
Для оценки неврологического статуса в соответствующие временные точки использовалась модифицированная шкала Рэнкина (mRS). Интраоперационная ангиография с индоцианином зеленым подтвердила успешный анастомоз или реканализацию у всех пациентов.
Клиническое значение
Результаты исследования демонстрируют, что эндоваскулярная реканализация может быть эффективной альтернативой прямому шунтированию у взрослых пациентов с ишемической болезнью моямоя:
- Оба метода привели к значительному улучшению параметров мозговой перфузии по сравнению с исходным уровнем (p < 0,05)
- Большинство пациентов в обеих группах сохраняли благоприятный функциональный исход (mRS ≤ 2) после операции
- Не было обнаружено значимых различий в показателях mRS между группами в любой временной точке (p > 0,05)
- В эндоваскулярной группе отмечались меньшее количество осложнений и более короткая продолжительность госпитализации
Послеоперационная визуализация не выявила церебральных кровоизлияний или острых инфарктов ни в одной из групп.
Выводы
Эндоваскулярная реканализация продемонстрировала многообещающие краткосрочные результаты, сопоставимые с прямым шунтированием по улучшению церебральной перфузии и неврологических функций при 3-месячном наблюдении.
Однако необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной эффективности, частоты рестенозов и клинических последствий эндоваскулярной реканализации при ишемической болезни моямоя. Предварительные данные позволяют рассматривать эндоваскулярный подход как потенциально менее инвазивную альтернативу прямому хирургическому шунтированию у тщательно отобранных пациентов.