Ключевые результаты
Недавнее исследование, опубликованное в журнале CHEST, показало, что ранее не получавшие лечения взрослые пациенты с синдромом ожирения-гиповентиляции (SOH), принимавшие комбинацию ацетазоламида и атомоксетина в течение 2 недель, продемонстрировали улучшение гиповентиляции и связанных со сном нарушений дыхания.
Методология
Исследование, проведенное Элизой Пергер (Elisa Perger), MD, PhD, из центра нарушений сна больницы Сан-Лука в Италии, и ее коллегами, представляло собой рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование фазы 2a для подтверждения концепции. В нем участвовали 13 взрослых пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции, которые ранее не получали лечение с помощью аппарата положительного давления в дыхательных путях (PAP).
Участники получали ежедневную дозу 500 мг ацетазоламида в комбинации с атомоксетином для оценки влияния на дыхательную функцию и нарушения дыхания во время сна.
Клиническое значение
Синдром ожирения-гиповентиляции является серьезным состоянием, характеризующимся сочетанием морбидного ожирения и альвеолярной гиповентиляции во время бодрствования. Стандартным лечением обычно является PAP-терапия, однако поиск фармакологических альтернатив может быть особенно важен для пациентов с плохой приверженностью к PAP-терапии или при необходимости дополнительного лечения.
Ацетазоламид, являющийся ингибитором карбоангидразы, ранее применялся при центральном апноэ сна и высокогорной болезни. Атомоксетин, селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, используется при СДВГ, но также изучается за его потенциальное влияние на дыхательную регуляцию.
Выводы
Положительные результаты этого исследования фазы 2a открывают перспективы для фармакологического подхода к лечению синдрома ожирения-гиповентиляции. Комбинированная терапия ацетазоламидом и атомоксетином может представлять собой альтернативу или дополнение к стандартной PAP-терапии.
Необходимы более масштабные клинические исследования с большим количеством пациентов и длительным периодом наблюдения для подтверждения эффективности и безопасности данной комбинации препаратов при длительном применении, а также для определения оптимальных дозировок и режимов лечения.