Ключевые результаты
Леветирацетам (LEV) является противосудорожным препаратом второго поколения с широким спектром действия и часто используется в качестве терапии первой линии при генерализованной и фокальной эпилепсии. Несмотря на эффективность, леветирацетам ассоциирован с рядом побочных эффектов, среди которых психоповеденческие нежелательные реакции (ППНР) встречаются наиболее часто.
Средняя частота встречаемости таких побочных эффектов как раздражительность, гнев и агрессивность составляет 9,9%, 2,5% и 2,6% соответственно. Частота отмены препарата из-за агрессии и раздражительности составляет 2,4–3,4%. В педиатрической популяции распространенность ППНР варьирует от 12% до 38,7%, а частота отмены препарата из-за этих побочных эффектов достигает примерно 16%.
Методология
Авторы провели обзор литературы, посвященной психоповеденческим побочным эффектам леветирацетама. В статье обобщены данные о различных типах ППНР, их частоте встречаемости, факторах риска и возможных методах коррекции.
Клиническое значение
Психоповеденческие нежелательные реакции при приеме леветирацетама включают два основных типа:
-
Серьезные, но редкие психиатрические побочные эффекты:
- Психозы
- Суицидальность
-
Более распространенные поведенческие нежелательные реакции:
- Раздражительность
- Агрессия
- Ажитация
Выявлено несколько факторов риска, связанных с повышенной вероятностью развития ППНР:
- Наличие психиатрических заболеваний в анамнезе
- Мужской пол
- Возраст менее 60 лет
- Плохо контролируемая эпилепсия
- Вторично-генерализованная эпилепсия
- Абсансы
Выводы
Раннее распознавание психоповеденческих нежелательных реакций имеет решающее значение при инициации терапии леветирацетамом. Пациентам, у которых развиваются значимые ППНР, может потребоваться снижение дозы или отмена LEV в зависимости от тяжести симптомов. В тяжелых случаях может потребоваться временное назначение антипсихотических препаратов для контроля поведенческих или психотических симптомов.
Данные о высокой частоте ППНР, особенно в педиатрической популяции, подчеркивают необходимость тщательного мониторинга психического статуса пациентов, получающих леветирацетам, и своевременной коррекции терапии при возникновении нежелательных реакций.