Ключевые результаты
Исследователи обнаружили, что среди 291 пациента в возрасте 50-80 лет с идиопатическим односторонним доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ):
- У 81 пациента (27,8%) диагностирован остеопороз
- 120 пациентов (41,2%) имели остеопению
- 90 пациентов (30,9%) демонстрировали нормальную минеральную плотность костной ткани (МПКТ)
Пациенты с остеопорозом имели значимо более высокий риск отсутствия окулярных вестибулярных миогенных потенциалов (oVEMP) по сравнению с пациентами без остеопороза (74,1% против 57,1%, p = 0,008).
Методология
В исследование последовательно включались пациенты с идиопатическим односторонним ДППГ в возрасте 50-80 лет, обращавшиеся в амбулаторную клинику головокружения. Всем участникам проводились следующие обследования:
- Оценка минеральной плотности костной ткани (МПКТ)
- Регистрация шейных вестибулярных миогенных потенциалов (cVEMP)
- Регистрация окулярных вестибулярных миогенных потенциалов (oVEMP)
Исследователи проанализировали связь между результатами МПКТ и показателями VEMP, используя методы статистического анализа с поправкой на вмешивающиеся факторы.
Клиническое значение
Полученные данные имеют важное клиническое значение для неврологов и отоневрологов:
- Подтверждена связь между остеопорозом и дисфункцией утрикулюса, ассоциированной с ДППГ
- Пациенты с ДППГ и остеопорозом были старше (65,9 против 62,7 лет, p = 0,001), имели более низкий ИМТ (22,6 против 24,3, p < 0,001) и с большей вероятностью были женского пола (84,0% против 72,4%, p = 0,039)
- После поправки на вмешивающиеся факторы остеопороз оставался независимо связанным с отсутствием oVEMP как минимум на одной стороне у пациентов с ДППГ (ОШ = 2,038, p = 0,019)
Эти результаты указывают на потенциальную патофизиологическую связь между метаболизмом костной ткани и вестибулярной функцией, что может иметь значение для диагностики и профилактики рецидивов ДППГ.
Выводы
Исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что остеопороз может способствовать дисфункции утрикулюса, связанной с возникновением ДППГ. Это может объяснять повышенный риск развития ДППГ у пациентов с остеопорозом.
У пациентов с ДППГ и остеопорозом наблюдались значимо более высокие показатели отсутствия oVEMP, что указывает на более выраженную дисфункцию утрикулюса. При этом не было обнаружено значимой корреляции между МПКТ и результатами cVEMP, что свидетельствует о специфическом влиянии остеопороза на утрикулюс, а не на саккулюс.
Дальнейшие исследования необходимы для изучения механизмов, лежащих в основе этой связи, и потенциальных терапевтических стратегий, направленных на предотвращение рецидивов ДППГ у пациентов с остеопорозом.