Ключевые результаты
В данном исследовании проведен систематический обзор и сетевой метаанализ (NMA) для оценки влияния расположения дренажа в трех различных анатомических локациях при лечении хронических субдуральных гематом (ХСДГ):
- Субдуральный дренаж (SDD)
- Субпериостальный дренаж (SPD)
- Субгалеальный дренаж (SGD)
Основные выводы показали, что:
-
Субгалеальный дренаж (SGD) был связан со значительно более низкой частотой рецидивов по сравнению с отсутствием дренажа [относительный риск (RR) = 0.43, 95% доверительный интервал (CrI): 0.20–0.96]
-
Активный субгалеальный дренаж (SGD_a) показал наилучшие результаты по снижению частоты рецидивов (RR = 0.26, 95% CrI: 0.10–0.75) и занял первое место по показателю SUCRA (79.83%)
-
В отношении снижения смертности субдуральный дренаж с ирригацией (SDD_irr) продемонстрировал наилучшую эффективность (SUCRA = 63.85%)
Методология
Исследование представляет собой систематический обзор и сетевой метаанализ, зарегистрированный в базе данных PROSPERO (ID: CRD42024587692).
- Поиск литературы проводился в базах PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science до 14 февраля 2026 г.
- Оценка риска систематической ошибки проводилась с использованием шкалы Ньюкасл-Оттава
- Статистический анализ выполнялся с помощью программ R (v4.4.0) и Stata18
- В метаанализ включено 14 исследований с общим количеством 4,161 пациента
Анализ результатов проводился по двум классификационным системам:
- Классификация I: по анатомической локации дренажа
- Классификация II: по анатомической локации дренажа и технике дренирования
Клиническое значение
Хроническая субдуральная гематома (ХСДГ) является одним из наиболее распространенных нейрохирургических заболеваний, особенно среди пожилых пациентов. Трепанация черепа с установкой дренажа стала стандартным хирургическим вмешательством при ХСДГ, эффективно снижающим риск послеоперационного рецидива.
Результаты данного исследования имеют важное значение для практикующих нейрохирургов:
-
Субгалеальный активный дренаж может быть предпочтительным методом для снижения частоты рецидивов
-
Субдуральный дренаж с ирригацией может быть рассмотрен как метод выбора для снижения послеоперационной смертности
-
Выбор метода дренирования должен учитывать индивидуальные особенности пациента, особенно у пожилых и высокорисковых групп
Выводы
Данный систематический обзор и сетевой метаанализ демонстрирует, что выбор оптимального положения дренажа может существенно влиять на исходы лечения хронических субдуральных гематом. Наиболее перспективными методами являются:
- Активный субгалеальный дренаж (SGD_a) для снижения частоты рецидивов
- Субдуральный дренаж с ирригацией (SDD_irr) для снижения смертности
Однако авторы подчеркивают, что из-за физиологических особенностей и характеристик заболевания у пожилых и высокорисковых пациентов, необходима тщательная оценка при выборе метода лечения в клинической практике.
Необходимы дальнейшие исследования для уточнения реальной эффективности этих двух методов лечения, особенно у различных групп пациентов и при разных типах хронических субдуральных гематом.