Ключевые результаты
Описан случай синдрома затылочного мыщелка у пациента 30+ лет из Южной Азии, проявившийся:
- Прогрессирующей болью в шее
- Затылочной головной болью
- Девиацией языка вправо
Методология
Диагностический поиск включал:
- Нейровизуализацию, выявившую деструктивное поражение основания черепа с вовлечением:
- Правого ската
- Затылочного мыщелка
- Первого шейного позвонка (С1)
- Компрессией подъязычного нерва
- При обнаружении некротической медиастинальной лимфаденопатии выполнена эндобронхиальная УЗИ-guided биопсия, подтвердившая некротизирующий гранулематозный лимфаденит с выявлением ДНК Mycobacterium tuberculosis.
Клиническое значение
Пациенту назначена:
- Четырёхкомпонентная противотуберкулёзная терапия
- Адъювантная терапия кортикостероидами
Через 6 месяцев отмечено значительное клиническое и радиологическое улучшение.
Выводы
Данный случай подчёркивает необходимость включения туберкулёза в дифференциальную диагностику деструктивных поражений основания черепа даже:
- В неэндемичных регионах
- У пациентов с ранее отрицательным скринингом на туберкулёз