Ключевые результаты
Проспективное обсервационное исследование выявило, что пониженный нутритивный статус является независимым фактором, ассоциированным с более низкими показателями функциональной независимости (по индексу Бартел) у пациентов с подострым и хроническим инсультом после курса реабилитации. При этом толщина мышц брюшной стенки не показала значимой связи с функциональными исходами и не изменилась существенно после реабилитационного лечения.
Методология
В исследование были включены 60 пациентов с подострым и хроническим инсультом, проходивших стационарную реабилитацию. Участники были разделены на две группы на основании нутритивного статуса, оцененного по шкале Mini Nutritional Assessment–Short Form (MNA-SF):
- 38 пациентов с нормальным нутритивным статусом
- 22 пациента с риском недостаточности питания
Исследователи измеряли толщину мышц живота (наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц) с помощью ультрасонографии на непаретичной стороне. Оценка проводилась в начале и после 4-недельного курса реабилитации. Основным исходом был уровень функциональной независимости при выписке, оцененный с помощью индекса Бартел.
Клиническое значение
Полученные данные подчеркивают важность раннего скрининга нутритивного статуса при планировании реабилитационных мероприятий у пациентов с инсультом. Результаты мультивариантного анализа показали, что риск недостаточности питания был независимо ассоциирован с более низкими показателями индекса Бартел при выписке (B = −2,99, 95% ДИ: от −5,65 до −0,33, p = 0,028) после корректировки на предварительно определенные ковариаты.
Примечательно, что в обеих группах наблюдалось значимое улучшение моторного восстановления и мобильности после реабилитации (p < 0,05), однако пациенты с нормальным нутритивным статусом демонстрировали более высокие уровни функциональной независимости как исходно, так и после лечения.
Выводы
Исследование показывает, что нутритивный статус может играть важную роль в функциональном восстановлении пациентов с подострым и хроническим инсультом, проходящих реабилитацию. Несмотря на отсутствие значимой связи между толщиной мышц брюшной стенки и функциональными исходами, результаты подтверждают необходимость:
- Регулярного скрининга нутритивного статуса у пациентов с инсультом
- Комплексной оценки пищевого статуса при планировании реабилитационных мероприятий
- Разработки индивидуализированных нутритивных вмешательств как компонента реабилитационных программ
Дальнейшие исследования необходимы для изучения влияния целенаправленных нутритивных вмешательств на функциональные исходы и морфологию мышц у пациентов с инсультом.