Ключевые результаты
Зонтичный обзор 29 исследований показал, что современные данные не демонстрируют убедительных доказательств общей когнитивной пользы неинвазивной стимуляции мозга (NIBS) после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Анализ включал оценку repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) и transcranial direct current stimulation (tDCS).
Из 10 включённых обзоров ни один не получил высокую или умеренную оценку качества по шкале AMSTAR-2: 2 обзора оценены как низкого качества, 8 — критически низкого. Корректированная покрываемая площадь (CCA) составила 13,23%, что указывает на высокое перекрытие первичных исследований между обзорами.
Методология
Исследование проведено как зонтичный обзор систематических обзоров согласно протоколу PROSPERO (CRD420261395308). Поиск выполнялся в базах PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science, CNKI и Wanfang до мая 2026 года.
Критерии включения:
- Систематические обзоры, оценивающие rTMS, tDCS или оба метода
- Сообщение когнитивных исходов после ЧМТ
- Единица анализа — систематический обзор, не отдельные исследования
Методы оценки:
- Качество методологии — шкала AMSTAR-2
- Перекрытие первичных исследований — corrected covered area (CCA)
- Описательное резюмирование количественных оценок на уровне обзоров
Клиническое значение
Матрица цитирования содержала 42 уникальных первичных исследования и 92 случая цитирования в 10 обзорах. Ранее опубликованные количественные оценки показали противоречивые направления доказательств и не продемонстрировали постоянных свидетельств общей когнитивной пользы.
Клинические рекомендации:
- Рутинное использование NIBS для постравматической когнитивной реабилитации не поддерживается вне исследовательских или тщательно отобранных клинических контекстов
- Необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые исследования с стандартизированными протоколами
- Требуется разработка персонализированных подходов к стимуляции
Выводы
Несмотря на теоретический потенциал rTMS и tDCS в нейрореабилитации, текущая доказательная база характеризуется методологическими ограничениями и клинической гетерогенностью. Авторы подчёркивают необходимость проведения более качественных исследований с унифицированными протоколами и долгосрочным наблюдением для определения роли неинвазивной стимуляции в восстановлении когнитивных функций после ЧМТ.
Данный зонтичный обзор предоставляет критический анализ существующей литературы и устанавливает направления для будущих исследований в области нейромодуляции при посттравматических когнитивных нарушениях.