Ключевые результаты
Исследователи обнаружили, что комбинированный индекс NLR–FAR (произведение отношения нейтрофилов к лимфоцитам и отношения фибриногена к альбумину) является независимым и более сильным предиктором функциональных исходов после эндоваскулярной тромбэктомии (EVT) при остром ишемическом инсульте, чем показатели NLR или FAR по отдельности. Согласно результатам, когда индекс NLR-FAR превышает пороговое значение 0,62, риск неблагоприятных исходов через 30 дней начинает значительно возрастать.
Методология
В ретроспективном исследовании были проанализированы данные 254 пациентов, перенесших эндоваскулярную тромбэктомию при остром ишемическом инсульте. Композитный воспалительно-коагуляционный индекс NLR–FAR определялся как произведение отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и отношения фибриногена к альбумину (FAR). Первичной конечной точкой был 30-дневный функциональный исход, оцененный по модифицированной шкале Рэнкина (mRS), при этом неблагоприятный исход определялся как mRS ≥3. Для оценки ассоциаций использовались логистическая регрессия и анализ ограниченных кубических сплайнов.
Из всех включенных пациентов 121 (47,6%) имели неблагоприятные исходы. У пациентов с более высокими значениями NLR, FAR и особенно индекса NLR–FAR наблюдалась значительная связь с плохим прогнозом. При этом индекс NLR–FAR продемонстрировал наиболее сильный предиктивный эффект (скорректированное ОШ = 1,910, 95% ДИ: 1,079–3,384).
Клиническое значение
Полученные данные указывают на то, что индекс NLR–FAR может служить доступным биомаркером для ранней стратификации риска и индивидуализированного ведения пациентов с острым ишемическим инсультом, перенесших эндоваскулярную тромбэктомию. Важно отметить, что системный воспалительный дисбаланс способствует ишемическому повреждению головного мозга, и комбинированный индекс NLR-FAR может более полно отражать взаимодействие воспалительных и коагуляционных процессов при инсульте.
Преимуществом данного индекса является его доступность, поскольку он может быть рассчитан на основе рутинных лабораторных анализов крови, которые проводятся при поступлении пациента. Это позволяет без дополнительных затрат получить ценную прогностическую информацию.
Выводы
Индекс NLR–FAR превосходит отдельные показатели NLR и FAR в прогнозировании функциональных исходов после эндоваскулярной тромбэктомии при остром ишемическом инсульте. Пороговое значение индекса 0,62 может использоваться как клинический маркер для выявления пациентов с повышенным риском неблагоприятных исходов. Данное исследование подчеркивает важность учета как воспалительных, так и коагуляционных маркеров при оценке прогноза у пациентов с инсультом.
Необходимы дальнейшие проспективные исследования для валидации полученных результатов и определения, может ли включение индекса NLR-FAR в клинические алгоритмы привести к улучшению исходов у пациентов с острым ишемическим инсультом.