Ключевые результаты
В многоцентровом поперечном исследовании, проведенном в четырех третичных больницах Китая, были изучены неврологические проявления у 347 пациентов с ВИЧ. Наиболее распространенными жалобами стали головная боль (30%), головокружение (13%) и нейроповеденческие нарушения (8,0%). Среди клинических диагнозов преобладали внутричерепные инфекции (21%), цереброваскулярные заболевания (16%) и первичная головная боль (11%). При этом 69% пациентов были впервые диагностированы с ВИЧ-инфекцией при обращении с неврологическими симптомами.
Методология
Исследование проводилось в период с января 2018 по июнь 2025 года. В него включались ВИЧ-инфицированные пациенты старше 16 лет с неврологическими симптомами или жалобами. Диагностические критерии ВИЧ и классификация стадий основывались на Китайских руководствах по профилактике и лечению ВИЧ от 2024 года с разделением на:
- Стадия I (ранняя инфекция)
- Стадия II (бессимптомная стадия)
- Стадия III (стадия СПИДа)
Для анализа данных применялись стандартизированные формы. Статистический анализ включал ANOVA, критерий хи-квадрат и точный тест Фишера.
Клиническое значение
Среди внутричерепных инфекций наиболее частыми возбудителями были вирусы (25%), туберкулез (20%) и Treponema pallidum (10%). Важно отметить, что при выписке у 15% пациентов наблюдалось когнитивное снижение, а у 2% была диагностирована деменция.
Между тремя стадиями ВИЧ-инфекции существовали немногочисленные различия в неврологических проявлениях, за исключением частоты внутричерепных инфекций (p = 8,09e-06), внутричерепных объемных образований неизвестной причины (p = 0,03) и тревожных расстройств (p = 0,01).
Выводы
Исследование подчеркивает важность тестирования на ВИЧ в неврологической практике, поскольку неврологические симптомы могут быть первыми проявлениями ВИЧ-инфекции даже в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Внутричерепные инфекции остаются наиболее распространенным диагнозом среди неврологических осложнений у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Результаты исследования демонстрируют сохраняющуюся актуальность неврологических проявлений ВИЧ-инфекции и необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению данной группы пациентов.