Ключевые результаты
Исследователи из Veterans Affairs успешно применили Natural Language Processing (NLP) для ретроспективного извлечения оценок modified Rankin Scale (mRS) из неструктурированных клинических записей у пациентов с интракраниальными кровоизлияниями (ICH) на фоне приёма ингибиторов фактора Xa.
Из 269 пациентов (средний возраст 75,7 лет, 96,7% мужчин):
- Благоприятный функциональный статус (mRS 0-3) наблюдался у 36,1% на исходном уровне
- К 90 дням доля пациентов с благоприятным исходом увеличилась до 58,3%
- Более высокий исходный mRS и Charlson Comorbidity Index (CCI) независимо ассоциировались с худшими функциональными исходами
Методология
Ретроспективное когортное исследование проводилось с использованием данных Veterans Affairs Informatics and Computing Infrastructure (VINCI) за период с марта 2014 по май 2022 года.
Критерии включения:
- Взрослые пациенты (≥18 лет)
- Госпитализация по поводу прямого или непрямого ICH, связанного с FXai
- Лечение реверсивными или заместительными агентами
Технические аспекты:
- Алгоритм NLP для извлечения mRS из клинических заметок
- Алгоритм извлечения Glasgow Coma Scale (GCS) для поддержки точности модели
- Анализ функциональных исходов на момент выписки и через 90 дней
Клиническое значение
Данное исследование демонстрирует практическую применимость NLP-технологий для оценки функциональных исходов в крупномасштабных исследованиях на основе электронных медицинских записей.
Преимущества подхода:
- Возможность ретроспективного анализа больших когорт без прямого измерения mRS
- Улучшение качества оценки вмешательств при FXai-ассоциированных ICH
- Фокус на функциональном статусе, а не только на выживаемости
Практическое применение:
- Разработка алгоритмов для автоматизированной оценки неврологических исходов
- Улучшение мониторинга безопасности антикоагулянтной терапии
- Оптимизация стратегий реабилитации пациентов с ICH
Выводы
Исследование подтверждает осуществимость ретроспективного извлечения mRS из клинической документации с использованием NLP-алгоритмов. Этот подход открывает новые возможности для оценки функциональных исходов в условиях, когда прямое измерение недоступно.
Поскольку долгосрочное восстановление после ICH часто определяется функциональным статусом, а не только выживаемостью, включение mRS в ретроспективные анализы может существенно улучшить оценку эффективности вмешательств при FXai-ассоциированных интракраниальных кровоизлияниях.