Ключевые результаты
Эпидемиологические данные и многочисленные описания клинических случаев свидетельствуют о повышенном риске развития аутоиммунного энцефалита у пациентов с миастенией гравис (МГ). Целевые антигены для антител при обоих заболеваниях варьируют среди пациентов. Клинические проявления, выбор терапии и прогноз зависят от специфики антител. Сочетание этих аутоиммунных состояний представляет серьезный терапевтический вызов и часто требует комбинированной высокодозной иммуносупрессивной терапии.
Методология
Авторы провели анализ литературы, используя поисковые запросы, комбинирующие термины «миастения гравис», «аутоиммунный энцефалит», а также сочетания каждого специфического антитела, ассоциированного с аутоиммунным энцефалитом, и термина «миастения гравис». Целью обзора было предоставление актуальной информации о миастении гравис, осложненной аутоиммунным энцефалитом.
Клиническое значение
Миастения гравис требует активного лечения с применением иммуносупрессивной терапии согласно обновленным и общепринятым рекомендациям. При лечении аутоиммунного энцефалита следует рассматривать:
- Высокие дозы кортикостероидов
- Внутривенный иммуноглобулин (IVIg)
- Плазмаферез
- Ритуксимаб
Блокаторы FcRn-рецепторов представляют дополнительную терапевтическую опцию. Новые таргетные методы лечения, применяемые у некоторых пациентов с миастенией гравис, имеют потенциальное значение и для терапии аутоиммунного энцефалита.
Патогенетические механизмы
МГ и аутоиммунный энцефалит — оба заболевания опосредованы антителами и требуют активного индивидуально подобранного иммуносупрессивного лечения. Сосуществование этих заболеваний представляет диагностические и терапевтические сложности, но может помочь в выяснении механизмов развития болезни и факторов риска.
Выводы
Миастения гравис и аутоиммунный энцефалит имеют перекрывающийся патогенез и схожие подходы к медикаментозной терапии. Это коморбидное состояние представляет терапевтическую проблему и часто требует высокодозной комбинированной иммуносупрессивной терапии. Необходимы дальнейшие исследования для разработки более специфичных и эффективных методов лечения при сочетании данных аутоиммунных заболеваний.